金融監(jiān)管總局：積極將醫(yī)療新技術(shù)、新藥品、新器械納入保險保障范圍
來源： 紫牛新聞
2025-10-09 14:13:00
近日，金融監(jiān)管總局發(fā)布《關(guān)于推動健康保險高質(zhì)量發(fā)展的指導意見》（以下簡稱《意見》)。
圖源 金融監(jiān)管總局官網(wǎng)
《意見》主要內(nèi)容包括：一是總體要求。明確健康保險未來一段時間發(fā)展的總體思路和階段性目標。二是深化健康保險改革。分別對健康保險的主要險種，即商業(yè)醫(yī)療保險、商業(yè)長期護理保險、失能收入損失保險和疾病保險等四大類險種的發(fā)展重點進行規(guī)劃，同時規(guī)范各類經(jīng)辦承辦服務(wù)。三是增強可持續(xù)發(fā)展能力。引導保險公司加強專業(yè)能力建設(shè)，提升數(shù)智化應(yīng)用水平，增強健康保險公司核心競爭力。四是加強健康保險監(jiān)管。強化監(jiān)管引領(lǐng)，規(guī)范市場秩序，查處違法違規(guī)行為。五是優(yōu)化健康保險發(fā)展環(huán)境。建立健全行業(yè)規(guī)范體系，促進多方協(xié)同合作，加強健康保險知識普及。
圖源 金融監(jiān)管總局官網(wǎng)
在答記者問中，相關(guān)司局負責人介紹了《意見》制定的背景、起草思路等。健康保險為被保險人因健康原因或者醫(yī)療行為的發(fā)生而導致的財務(wù)損失提供保障，是保險業(yè)發(fā)揮筑牢社會保障網(wǎng)功能的重要險種，連接醫(yī)療衛(wèi)生等產(chǎn)業(yè)，關(guān)系國計民生。2024年9月，國務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于加強監(jiān)管防范風險推動保險業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的若干意見》，明確要求“提升健康保險服務(wù)保障水平”“支持浮動收益型保險發(fā)展”。因此，金融監(jiān)管總局研究制定了《意見》，針對性地優(yōu)化現(xiàn)有政策，打通卡點堵點，明確健康保險未來方向和
發(fā)展重點，正本清源，推動高質(zhì)量發(fā)展。
圖源 金融監(jiān)管總局官網(wǎng)
《意見》共包括十五條?！兑庖姟诽岢?，到2030年，健康保險在國家健康保障體系中的重要作用進一步發(fā)揮。
《意見》提出積極發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險。構(gòu)建全覆蓋、多層次的商業(yè)醫(yī)療保險產(chǎn)品體系，積極將醫(yī)療新技術(shù)、新藥品、新器械納入保險保障范圍。鼓勵長期醫(yī)療保險根據(jù)風險類別定價，提升保險費率與承保風險匹配度。健全長期醫(yī)療保險費率調(diào)整機制，提供公平可及、持續(xù)穩(wěn)定的長期醫(yī)療保險服務(wù)。支持開展個人賬戶式長期醫(yī)療保險業(yè)務(wù)，豐富服務(wù)形態(tài)。規(guī)范發(fā)展短期醫(yī)療保險。按照商業(yè)保險的基本原則和客觀規(guī)律，平穩(wěn)有序開展城市商業(yè)醫(yī)療保險。創(chuàng)新?lián)p失補償和風險分擔機制，鼓勵開發(fā)惠及帶病群體、罕見病群體的商業(yè)醫(yī)療保險產(chǎn)品。
揚子晚報/紫牛新聞記者 馬燕