健身、自律、無“三高”的年輕人，竟被腦梗找上門！一家醫(yī)院一個月收治了8個
來源： 紫牛新聞
2025-07-24 16:40:00
說起中風，很多人可能第一時間聯(lián)想到了春晚經(jīng)典小品里“得了腦血栓、見誰都哆嗦的吳老二”，但現(xiàn)實是：得中風的患者中，除了吳老二這樣的老人外，還有不少“小范、小張”等青年人。
7月24日，鎮(zhèn)江市江大附院（又名鎮(zhèn)江江濱醫(yī)院）神經(jīng)內(nèi)科副主任柯先金介紹，青年卒中（發(fā)病年齡18-45歲）發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，近一個月以來，科室先后收治了8名青年卒中患者，最年輕的只有32歲。
運動達人，也會中風。
健身、自律、無“三高”
這樣的他卻腦梗了
6月30日，當范磊（化名）突發(fā)腦梗的消息傳回單位時，同事們都感到不可思議：“那么健康自律的一個小伙，怎么可能中風呢？”
32歲，身材勻稱，日常堅持運動健身，不抽煙飲酒，飲食作息規(guī)律，無“三高”（高血糖、高血脂、高血壓），范磊的年齡、身體狀況、生活習慣，看上去無一能與腦梗掛鉤，然而，命運卻和他開了一個殘酷的玩笑。
當天早晨8:00，范磊起床時發(fā)現(xiàn)左臂完全使不上勁，于是趕緊前往江大附院就診，完善檢查后診斷為缺血性腦卒中，被神經(jīng)內(nèi)科收治入院。
“腦卒中，就是人們常說的中風，包括出血性腦卒中（腦出血，約占20%）和缺血性腦卒中（腦梗死，約占80%）?！痹撛荷窠?jīng)內(nèi)科副主任柯先金介紹，動脈粥樣硬化是老年卒中的主要原因，而青年人沒有三高、動脈硬化的情況下發(fā)生卒中，我們首先會排查心源性疾病因素，其次為動脈夾層、動脈炎等。檢查結(jié)果也印證了柯主任的推測，范磊發(fā)生腦卒中的根源是一種“心病”——卵圓孔未閉。
卵圓孔未閉為何會導致腦梗？卵圓孔是一種生理性的孔道，在胚胎發(fā)育過程中，由于胎兒獲取養(yǎng)分的需要，在左右心房中留出了一個孔道，稱之為卵圓孔?？椎烙蓛蓪幽そM成，一般在1周歲左右，這兩層膜就會黏合在一起，如果沒有黏合在一起就稱為卵圓孔未閉。
卵圓孔未閉的發(fā)生率并不低，約20-34%。當有咳嗽、大笑、打噴嚏、深呼吸等動作時，可使腹壓增高，進而右心房壓力增高，未閉的卵圓孔裂隙被自右向左打開，此時右心房血液中如果有血栓，可通過卵圓孔進入左心房，最后到達腦部引發(fā)腦梗。
卵圓孔未閉與腦卒中之間存在著密切關(guān)聯(lián)，是青年卒中里比較常見的一個病因。需要說明的是，不是所有卵圓孔未閉都需要治療，大多數(shù)卵圓孔未閉合通道在1毫米以下，通常不需要治療，少數(shù)因卵圓孔未閉造成腦卒中的才需要接受封堵手術(shù)。
年輕不把高血壓當回事
直到腦出血找上門
“降壓藥一吃就停不下來了，我又不頭暈，就一直沒當回事?！眴挝惑w檢查出高血壓時，張莉（化名）選擇了放任不管，沒想到短短幾年后，就為此付出了沉重的代價。
治療
7月2日下午5點，正在工位上奮力敲擊鍵盤的張莉突然感到一陣眩暈，隨即出現(xiàn)嘔吐、口角歪斜、右側(cè)肢體無力等癥狀。被送至江大附院急診完善相關(guān)檢查后，確診為高血壓腦出血、高血壓病1級(極高危)、腦動脈粥樣硬化、低鉀血癥。
“患者四十出頭，覺得自己年輕，高血壓沒有癥狀，就不管不顧了好幾年，其實是給自己的健康埋下了‘定時炸彈’?！笨轮魅伪硎?，絕大多數(shù)的腦出血，都是大腦內(nèi)硬化的小血管破裂所引起的，而其中主要原因就是高血壓，受長期高血壓的影響，血管壁會變得越來越薄，越來越脆，極易形成微小動脈瘤，一旦破裂就會引發(fā)腦出血。
接受治療后，張莉雖然已經(jīng)脫離生命危險，但仍存在一定程度的語言和行動障礙，需要接受進一步的康復治療。
1個月8個青年卒中
這幾類人群要重點防范
《中國腦卒中防治報告》及全球相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示：青年卒中占卒中總發(fā)病人數(shù)的10%至15%，這就意味著，每10個腦卒中患者中就有1個人年齡不足45歲。
近一個月來，江大附院神經(jīng)內(nèi)科先后收治了8例青年腦卒中患者，其中4例是傳統(tǒng)因素“三高”導致血管硬化血栓形成的腦梗，2例為高血壓引起的腦出血，2例為心源性疾病導致的腦梗?！白渲胁皇恰夏陮佟贻p也不是‘護身符’，青年卒中發(fā)病率攀升的趨勢，應當?shù)玫阶銐虻闹匾?。”柯主任強調(diào)，青年卒中相較于老年卒中而言，具有更強的可預防性，他重點提醒以下幾類高危人群，要更加注重危險因素的防控。
三高人群：高血壓、糖尿病、高脂血癥是卒中的主要原因之一，以糖尿病患者為例，當空腹血糖≥7mmol/L時，腦梗發(fā)生率會顯著增加。
患有心源性疾病的人群：如心臟瓣膜病、卵圓孔未閉或房間隔缺損、心內(nèi)膜炎、心房黏液瘤、心肌病等結(jié)構(gòu)性問題和心房顫動等節(jié)律性問題。
有家族史的人群：有家族性卒中史者，尤其是父母或直系親屬中有卒中病例的，需要定期體檢預防。
長期生活方式不健康的人群：長期吸煙酗酒、久坐不動、熬夜、飲食結(jié)構(gòu)不合理或不規(guī)律者，這些不健康的生活方式增加卒中風險。
壓力大的人群：長期高強度工作、精神壓力大、處于競爭性環(huán)境中的人更容易因壓力誘發(fā)血壓波動、血管痙攣和卒中的發(fā)生。
患有特定疾病的人群：患有紅斑狼瘡、煙霧病、梅毒等疾病的人群。需要提醒的是，長期梅毒感染會引起腦血管病變，從而誘發(fā)腦梗，臨床上因梅毒而導致卒中的病例不在少數(shù)。
服用避孕藥的人群：女性在服用口服避孕藥后，激素水平變化可能導致血液黏稠度增加，使卒中風險升高。
以上高危人群，應定期至?？崎T診咨詢，做好篩查工作，避免不良心腦血管事件發(fā)生。
通訊員 孫卉 錢小薔
揚子晚報/紫牛新聞記者 萬凌云 姜天圣
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