蘇北首例！11歲少年復(fù)雜髖關(guān)節(jié)畸形在連婦幼成功矯治
來(lái)源： 紫牛新聞
2025-08-16 13:35:00
近日，連云港市婦幼保健院小兒外科、小兒骨科團(tuán)隊(duì)在董良超副主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下，成功完成蘇北地區(qū)首例針對(duì)大齡兒童（11歲）的復(fù)雜發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良（DDH）多術(shù)式聯(lián)合矯形手術(shù)。這例高難度手術(shù)的成功，不僅為飽受跛行和疼痛困擾的少年帥帥（化名）帶來(lái)了重新正常行走的希望，更標(biāo)志著本地區(qū)在治療高齡、復(fù)雜DDH領(lǐng)域取得重大技術(shù)突破。
曲折求醫(yī)路，未能及時(shí)糾正的殘余畸形
患兒帥帥在1歲時(shí)就被發(fā)現(xiàn)行走不穩(wěn)，經(jīng)診斷為左側(cè)髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良（DDH），雖早期接受了治療，但因未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理后續(xù)的殘余畸形，隨著年齡增長(zhǎng)，髖關(guān)節(jié)問(wèn)題日益嚴(yán)重。11歲的他，已遠(yuǎn)超傳統(tǒng)DDH手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)（通常為8歲以下）。董良超介紹：“大齡DDH患兒骨骼接近成人形態(tài)，髖臼和股骨畸形復(fù)雜僵硬，軟組織攣縮嚴(yán)重。單一手術(shù)方式難以奏效，手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高，過(guò)去常被視為‘相對(duì)禁區(qū)’，孩子可能面臨終身跛行甚至殘疾的風(fēng)險(xiǎn)?！睅泿浫找婕又氐奶弁?、跛行和活動(dòng)受限，嚴(yán)重影響了他的生活與學(xué)習(xí)。
四術(shù)合璧，精雕細(xì)琢攻克“禁區(qū)”
術(shù)中
面對(duì)嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，董良超帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)周密評(píng)估，采用目前國(guó)際先進(jìn)的“多術(shù)式聯(lián)合矯形重建”理念，為帥帥實(shí)施個(gè)體化手術(shù)方案。手術(shù)團(tuán)隊(duì)?wèi){借精湛技藝和默契配合，在數(shù)小時(shí)內(nèi)精準(zhǔn)完成了四項(xiàng)關(guān)鍵操作：
重塑“屋頂”（骨盆三聯(lián)截骨術(shù)）精心截骨并調(diào)整髖臼方向，顯著增加對(duì)股骨頭的覆蓋面積，構(gòu)建穩(wěn)固的承重結(jié)構(gòu)；
精準(zhǔn)復(fù)位（髖關(guān)節(jié)脫位切開復(fù)位術(shù)）充分松解攣縮組織，將長(zhǎng)期半脫位的股骨頭準(zhǔn)確復(fù)位到新塑形的、位置更佳的髖臼內(nèi)；
調(diào)適“軸心”（股骨粗隆間旋轉(zhuǎn)內(nèi)翻截骨術(shù)）在股骨近端精確截骨調(diào)整角度，矯正畸形，使股骨頭與髖臼達(dá)到最佳匹配，并適當(dāng)縮短股骨以降低關(guān)節(jié)壓力；
掃清障礙（髖關(guān)節(jié)清理術(shù)）清除阻礙復(fù)位的軟組織，修復(fù)損傷結(jié)構(gòu)，為功能恢復(fù)創(chuàng)造良好環(huán)境；
整個(gè)手術(shù)過(guò)程猶如在骨骼與神經(jīng)血管叢中的“精雕細(xì)琢”，對(duì)主刀醫(yī)生的技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)和解剖功底要求極高。
術(shù)后影像學(xué)檢查顯示：股骨頭成功復(fù)位，髖臼覆蓋顯著改善，股骨力線恢復(fù)理想，宣告手術(shù)圓滿成功！
團(tuán)隊(duì)協(xié)作鑄就成功，一體化服務(wù)助力康復(fù)
醫(yī)護(hù)人員看望術(shù)后患者
董良超表示：“這臺(tái)手術(shù)的成功絕非一人之功，它離不開麻醉團(tuán)隊(duì)的精準(zhǔn)管理、器械和巡回護(hù)士的高效配合、自體血回輸技術(shù)的保障以及手術(shù)助手的鼎力協(xié)作。” 術(shù)后，小兒外科、小兒骨科團(tuán)隊(duì)立即啟動(dòng)了“醫(yī)護(hù)一體化”整合式服務(wù)模式，實(shí)施科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的術(shù)后管理。醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房，明確每日觀察重點(diǎn)，落實(shí)責(zé)任制優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有效提升患兒舒適度，并給予專業(yè)健康指導(dǎo)，加速康復(fù)進(jìn)程。術(shù)后一周，帥帥生命體征平穩(wěn)，順利出院。
“成功的手術(shù)為功能恢復(fù)奠定了基礎(chǔ)，而科學(xué)系統(tǒng)的康復(fù)則是實(shí)現(xiàn)行走夢(mèng)想的關(guān)鍵保障?！倍汲谂c家長(zhǎng)的溝通中反復(fù)強(qiáng)調(diào)，術(shù)后康復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)期且關(guān)鍵的過(guò)程，要在專業(yè)團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)下，接受分階段、個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃，包括早期的關(guān)節(jié)活動(dòng)度維持與疼痛管理、中期的漸進(jìn)性肌力強(qiáng)化訓(xùn)練、后期的負(fù)重行走與步態(tài)再教育。目標(biāo)是最大限度地恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能、改善步態(tài)、增強(qiáng)下肢力量，最終幫助他安全、自信地回歸學(xué)校生活和日?；顒?dòng)。
打破壁壘，點(diǎn)亮希望之光
“這例手術(shù)的成功，不僅為帥帥個(gè)人帶來(lái)了曙光，更重要的是打破了連云港乃至蘇北地區(qū)在治療大齡復(fù)雜DDH患兒方面的技術(shù)壁壘?！?董良超表示，“它有力證明，即使錯(cuò)過(guò)了嬰幼兒黃金治療期，通過(guò)精準(zhǔn)的個(gè)體化評(píng)估、成熟的多術(shù)式聯(lián)合應(yīng)用以及強(qiáng)大的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作，我們依然能為這些大齡患兒爭(zhēng)取寶貴的功能改善機(jī)會(huì)，顯著提升其生活質(zhì)量，讓他們有機(jī)會(huì)擺脫殘疾陰影，擁抱更有尊嚴(yán)的人生?！?/p>
DDH——早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)是關(guān)鍵！DDH，即先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，是指嬰兒出生時(shí)或發(fā)育過(guò)程中出現(xiàn)的髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常，表現(xiàn)為髖臼（骨盆側(cè)的“碗”）對(duì)股骨頭（大腿骨的“球”）的包容不足，導(dǎo)致關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、半脫位甚至完全脫位。若不及時(shí)治療，會(huì)導(dǎo)致跛行、疼痛、關(guān)節(jié)提前退化（骨關(guān)節(jié)炎），甚至終身殘疾。
董良超特別提醒廣大家長(zhǎng)：先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良（DDH）是嬰幼兒骨骼系統(tǒng)最常見的畸形之一，出生后至6個(gè)月是治療DDH的黃金窗口期。及早發(fā)現(xiàn)、診斷和干預(yù)是獲得最佳療效、避免復(fù)雜手術(shù)和遠(yuǎn)期殘疾的關(guān)鍵！
通訊員 周思月 揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?張凌飛