幾乎是1秒鐘的事情,一根重達13噸的圓柱形鋼材向他滾來,身后就是墻壁,無處可逃?!叭绻皇菈Ρ诘膬筛訋臀覔踝?,人可能已經(jīng)被壓扁了。”近日,44歲的吳先生躺在病床上回憶4月發(fā)生在他身上的驚魂一幕。在經(jīng)過2個多月、6次手術(shù)后,吳先生目前進入康復(fù)階段。
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“13噸鋼材直接滾來”
吳先生在常州一家鍛造企業(yè)工作,4月中下旬的一天上午9點多,他走進車間查看情況。“按照慣例,行車起吊的時候下面都有一兩個人幫忙觀察,當(dāng)天一個老師傅在操作行車時并沒有人輔助,所以我就過去看看?!眳窍壬嬖V記者,鋼材是上下兩層需要卡扣好疊放在一起,當(dāng)時吊起來的是上面一層,但是不知道什么原因,在上面一層吊起來的瞬間下面一層開始滾動,一根600毫米直徑、6米長的鋼材快速向他滾來?!芭芏紱]地方跑,旁邊就是一堵墻,我被擠到了墻邊。從肩膀到手臂到骨盆,身體的右側(cè)全部被壓。”吳先生說。事發(fā)后,同事立即上來幫忙準(zhǔn)備把他抬出來,但他果斷拒絕?!爱?dāng)時我腦子很清醒,手臂不斷在流血,我的第一反應(yīng)手臂保不住了。渾身都在痛,沒有一個姿勢可以忍受,我只能自己慢慢從鋼材底下挪了出來?!?/p>
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“近幾年收治的最嚴重傷患”
作為中國創(chuàng)傷救治聯(lián)盟建設(shè)單位、江蘇省創(chuàng)傷救治聯(lián)盟會員單位,無錫市第九人民醫(yī)院創(chuàng)傷中心長期擔(dān)負著省內(nèi)乃至長三角地區(qū)嚴重創(chuàng)傷搶救任務(wù)。吳先生被第一時間從常州送往無錫救治?!八麃淼臅r候已經(jīng)出現(xiàn)休克癥狀,通過急診綜合評估傷情很重,失血量很大。”李澤清醫(yī)師告訴記者。影像學(xué)評估發(fā)現(xiàn),吳先生右上肢肘關(guān)節(jié)開放性脫位、掌骨指骨多發(fā)性骨折、合并肩部骨折,最為致命的是嚴重的骨盆髖臼骨折,幾乎前后整個骨盆都處于碎裂狀態(tài)。“吳先生是我們這幾年見過最嚴重的骨盆傷患者?!崩顫汕遽t(yī)師說,幸運的是,B超初步排除臟器損傷。
“患者右上肢血管神經(jīng)斷裂,肢體缺血時間每延長1分鐘,功能恢復(fù)率會下降7%!我們要在挽救患者生命的同時,在最短時間內(nèi)重建肢體血供。” 無錫九院創(chuàng)傷骨科副主任醫(yī)師劉軍和團隊在接診15分鐘內(nèi)即制定初步手術(shù)方案,啟動醫(yī)院創(chuàng)傷中心綠色通道。創(chuàng)傷骨科率先行骨盆外固定術(shù),穩(wěn)定患者生命體征。隨后,實施右上肢再植手術(shù),精細吻合血管神經(jīng),成功重建肢體血供。
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“6次手術(shù)保住性命”
2個多月時間內(nèi),吳先生經(jīng)過6次手術(shù),其中難度最大的是骨盆的處理,屬于創(chuàng)傷骨科領(lǐng)域的“頂尖”。醫(yī)生通過術(shù)前規(guī)劃,3D打印模型,在模型上進行內(nèi)固定,最終用時4小時完成了髖臼前后路雙柱骨折、骨盆分離骨折內(nèi)固定及機器人導(dǎo)航下骨盆骶髂螺釘固定等一系列復(fù)雜手術(shù)。
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23天的重癥監(jiān)護治療,創(chuàng)傷骨科團隊遵循ERAS(加速康復(fù)外科)理念,搶抓時間,分次分期對吳先生肢體損傷進行評估及處理。經(jīng)過醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科、輸血科等多學(xué)科聯(lián)合攻克失血性休克、感染防控等難關(guān),吳先生保住了性命,后期又接受了右上肢清創(chuàng)植皮手術(shù),肢體成功存活。
目前,吳先生正在康復(fù)醫(yī)學(xué)科接受系統(tǒng)功能訓(xùn)練。“他的康復(fù)效果不錯,后期基本可以達到正常人的生活狀態(tài)?!备敝魅吾t(yī)師劉軍告訴記者。
揚子晚報/紫牛新聞 記者 季娜娜
校對 陶善工