35周+產(chǎn)婦疑似胎盤早剝，醫(yī)生成功預“搶”出寶寶
來源： 紫牛新聞
2025-09-10 18:44:00
“幸好我來到了無錫人民醫(yī)院，我自己感覺沒事，可是醫(yī)生堅持不讓我離開，沒想到真的出現(xiàn)了意外……”在產(chǎn)科病房，產(chǎn)婦吳女士（化名）向前來探望的親友講述著幾天前驚心動魄的經(jīng)歷。這份來之不易的安心始于一次看似普通的就診。
B超未見異常，胎兒卻面臨危險
前不久的夜晚，已經(jīng)孕35周+的吳女士因腹瀉、腹痛前往南京醫(yī)科大學附屬無錫人民醫(yī)院急診。22時40分，雖然B超影像未見明顯異常，但超聲醫(yī)學科張靜醫(yī)師還是發(fā)現(xiàn)了一個關(guān)鍵異?！盒穆鼠E降至90次/分，遠低于110-160次/分的正常范圍。這是一個危險信號，提示胎兒可能存在宮內(nèi)缺氧，她立即電話通知產(chǎn)科。
為什么影像未見異常，胎兒卻面臨危險？這正是“隱匿性胎盤早剝”的兇險之處。胎盤早剝，是指妊娠20周后正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或者全部從子宮壁剝離。這是妊娠晚期嚴重并發(fā)癥，起病急、進展快，若處理不及時可危及母兒生命。在疾病早期，若胎盤剝離面積較小、出血未形成明顯血腫，B超可能無法立即顯現(xiàn)異常。此時，胎兒心率的異常變化，就成為更早、更關(guān)鍵的“預警信號”。
快速響應，多學科開啟綠色通道
產(chǎn)科范東青主治醫(yī)師接到通知后，迅速趕往超聲診室。為爭取寶貴時間，她親自護送吳女士至產(chǎn)房，同時通過電話通知二線王妮副主任醫(yī)師及產(chǎn)房值班助產(chǎn)士做好搶救準備！產(chǎn)房里，吳女士的胎心監(jiān)測顯示胎心已經(jīng)恢復。她稍稍松了口氣，“我寶寶才35周+，想要等到足月再生?！狈夺t(yī)生安撫道：“剛才的胎心下降說明可能存在缺氧，需要持續(xù)監(jiān)測才能確保安全?！?/p>
考慮到患者有腹痛癥狀以及既往胎心異常，范東青醫(yī)生當即為吳女士辦理住院進行持續(xù)胎心監(jiān)護。正是這個決定成功捕捉到了隱藏的風險。監(jiān)護過程中，吳女士再次出現(xiàn)嚴重的胎心減速——提示胎兒宮內(nèi)窘迫加劇。“必須馬上手術(shù)！”王妮副主任醫(yī)師果斷作出決定。多學科應急機制迅速啟動，麻醉科、手術(shù)室、醫(yī)學檢驗科、新生兒科快速響應。
產(chǎn)婦胎盤早剝，新生兒復蘇成功
23時54分，剖宮產(chǎn)手術(shù)進行，胎兒順利娩出！然而，這個小家伙沒有立即啼哭。由于胎兒存在重度窒息，新生兒科孫海斌主任醫(yī)師立即開展新生兒復蘇，清理呼吸道、正壓通氣……終于，一聲響亮而有力的啼哭劃破了手術(shù)室的緊張空氣——新生兒評分迅速好轉(zhuǎn)，孩子得救了！
胎兒娩出后，大量血塊從產(chǎn)婦宮腔內(nèi)涌出，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，吳女士胎盤約四分之一的面積已經(jīng)發(fā)生早期剝離，并伴有子宮胎盤卒中。這一發(fā)現(xiàn)證實了醫(yī)生術(shù)前的判斷。產(chǎn)科團隊立即采取緊急措施，進行宮腔填塞壓迫止血，同時麻醉科醫(yī)師快速補液、維持生命體征穩(wěn)定。在團隊精準處置下，產(chǎn)婦生命體征逐漸平穩(wěn)。
這場與時間的賽跑，以母嬰平安告捷。
通訊員 仁醫(yī)
揚子晚報/紫牛新聞記者 季娜娜