長(zhǎng)期膽囊結(jié)石不處理，竟成癌癥導(dǎo)火索
來源： 紫牛新聞
2025-05-26 20:46:00
近日，52歲的張先生住進(jìn)了江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院普外科。10年前，張先生體檢就發(fā)現(xiàn)有膽囊結(jié)石，因無明顯不適癥狀未予重視，僅偶爾服用利膽藥物。近半年來，他頻繁出現(xiàn)右上腹隱痛、食欲下降，進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)膽囊壁顯著增厚，最終被診斷為膽囊癌。普外科副主任、主任中醫(yī)師朱桂祥表示惋惜：“若患者早期手術(shù)治療，或許可避免癌變的悲劇?！?/p>
這一病例并非個(gè)例。數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)約10%的成年人患有膽囊結(jié)石，其中70%-90%的膽囊癌患者合并膽囊結(jié)石病史。膽囊癌5年生存率不足5%，結(jié)石長(zhǎng)期刺激正是其重要誘因。
膽囊結(jié)石為何會(huì)“升級(jí)”為癌？
膽囊結(jié)石與膽囊癌的關(guān)聯(lián)已被醫(yī)學(xué)界廣泛證實(shí)。結(jié)石長(zhǎng)期摩擦膽囊黏膜，引發(fā)慢性炎癥，導(dǎo)致細(xì)胞反復(fù)損傷、修復(fù)，最終可能誘發(fā)基因突變。研究顯示，結(jié)石直徑＞3cm的患者癌變風(fēng)險(xiǎn)是＜1cm者的9-10倍。此外，以下情況更需警惕并定期監(jiān)測(cè)：
1.無癥狀結(jié)石：約50%患者無典型疼痛，易被忽視；
2.合并膽囊息肉：息肉直徑＞1cm、基底寬或增長(zhǎng)迅速者癌變風(fēng)險(xiǎn)高；
3.病程超10年：炎癥反復(fù)發(fā)作加速黏膜惡變。
朱桂祥主任提醒：膽囊癌早期癥狀隱匿，難以診斷，就像人體內(nèi)埋了顆“定時(shí)炸彈”，高危人群需定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
治療選擇：切膽還是保膽？因人而異
1. 膽囊切除術(shù)
對(duì)于結(jié)石充滿膽囊、膽囊萎縮或功能喪失者，手術(shù)切除是首選。研究表明，預(yù)防性切除膽囊可顯著降低癌變風(fēng)險(xiǎn)，尤其適用于結(jié)石＞3cm、合并糖尿病或膽囊息肉者。江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院普外科從四孔法、三孔法、GIMI超微創(chuàng)膽囊切除，逐步發(fā)展到現(xiàn)如今單孔腹腔鏡膽囊切除技術(shù)，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，滿足不同膽石病患者的需求。
2. 保膽取石術(shù)
近年來，微創(chuàng)保膽技術(shù)為部分患者提供了新選擇。但該手術(shù)需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥：膽囊收縮功能是否正常；結(jié)石數(shù)量少、無惡變傾向；患者能接受術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)等。作為江蘇省中醫(yī)重點(diǎn)臨床?？疲袊?guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)鏡保膽培訓(xùn)基地，中國(guó)膽石病防治?？漆t(yī)聯(lián)體和長(zhǎng)三角膽病防治一體化專科聯(lián)盟成員，江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院率先在省內(nèi)開展保膽取石手術(shù)，引進(jìn)各類內(nèi)鏡設(shè)備，改進(jìn)保膽技術(shù)，術(shù)后充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)加速康復(fù)、降低結(jié)石復(fù)發(fā)率取得了顯著的療效，成為省內(nèi)保膽手術(shù)的標(biāo)桿單位。
預(yù)防勝于治療：守住三道防線
首先是飲食管理，要保持規(guī)律三餐，尤其重視早餐以促進(jìn)膽汁排出，同時(shí)減少動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等高脂高膽固醇食物的攝入，并通過合理飲食控制體重，避免肥胖。其次是定期篩查，結(jié)石、息肉等高危人群應(yīng)每 6-12 個(gè)月復(fù)查超聲，40 歲以上人群則要將腹部超聲納入年度體檢。最后是及時(shí)干預(yù)，無癥狀結(jié)石若合并結(jié)石大、病程長(zhǎng)等高危因素，建議手術(shù)治療；膽囊息肉增長(zhǎng)迅速或形態(tài)異常者，需盡早切除。
朱桂祥主任提醒大家：雖然隨著醫(yī)學(xué)進(jìn)步，靶向治療、免疫等療法為膽囊癌患者帶來新希望，但早診早治仍是關(guān)鍵。當(dāng)反復(fù)出現(xiàn)右上腹隱痛、消化不良等癥狀，不要單純認(rèn)為是胃病，胃鏡檢查固然重要，但肝膽超聲檢查不可缺失。一顆被忽視的膽囊結(jié)石，可能成為“致命殺手”。科學(xué)管理膽囊健康，定期篩查、理性治療，才可能遠(yuǎn)離膽囊癌的威脅。
通訊員：王亞巍 楊薩颯
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校對(duì) 王麗麗