老花眼？白內(nèi)障？中老年人的“視力殺手”竟然是……
來(lái)源： 紫牛新聞
2025-06-17 11:29:00
圖源：視覺(jué)中國(guó)
視力下降、門(mén)窗變形……遇到這種情況，不少中老年朋友會(huì)以為“年老眼花”或“得了白內(nèi)障”。其實(shí)，這極有可能意味著眼底黃斑出了問(wèn)題?！拔覀?cè)陂T(mén)診經(jīng)常遇到一些中老年患者，發(fā)現(xiàn)視力下降時(shí)，往往誤以為是年老的正常變化，結(jié)果延誤了治療時(shí)間，最終導(dǎo)致失明?！苯K省中醫(yī)院眼科主任施煒提醒，黃斑是視網(wǎng)膜上最重要的區(qū)域，一旦受損，視力便永久受損，無(wú)法逆轉(zhuǎn)，要引起充分重視。
威脅中老年人視力的“隱形殺手”
老年性黃斑變性又稱年齡相關(guān)性黃斑變性，是眼睛黃斑區(qū)結(jié)構(gòu)衰老性退變的眼底病。黃斑位于眼睛視網(wǎng)膜中心，負(fù)責(zé)視網(wǎng)膜上成像，是視力最敏銳的部位。隨著年齡的增長(zhǎng)，視網(wǎng)膜黃斑區(qū)的細(xì)胞代謝能力下降，抗氧化能力減弱，色素上皮細(xì)胞功能退化，影響到眼底的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，從而引發(fā)眼底黃斑區(qū)的中心視力模糊、暗點(diǎn)、扭曲等癥狀。
“黃斑變性是威脅中老年人視力的‘隱形殺手’，其危害不僅限于視力下降，還會(huì)通過(guò)視物變形、色覺(jué)異常等，對(duì)日常生活產(chǎn)生不良影響，若不及時(shí)治療，將有致盲的危險(xiǎn)?！笔樦魅谓榻B，隨著我國(guó)人口老齡化的加劇，該病現(xiàn)已躍居我國(guó)第三大致盲性眼病，70歲以上人群的患病率可高達(dá)41%~44%，所以，早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)尤為重要。
老年性黃斑變性分干濕兩型
老年性黃斑變性常分為萎縮型（干性）和滲出型（濕性）兩種。干性型是一種進(jìn)行性色素上皮萎縮，黃斑區(qū)可以出現(xiàn)大小不等的黃白色圓點(diǎn)，稱玻璃膜疣。早期自覺(jué)癥狀不明顯，容易被忽略。濕性型表現(xiàn)為黃斑區(qū)出現(xiàn)新生血管、出血、視網(wǎng)膜下液及視網(wǎng)膜色素上皮層脫離等。干性老年性黃斑變性占該病病例約90%，可能發(fā)展為濕性，表現(xiàn)為視力急劇下降，甚至失明。
早期發(fā)現(xiàn)黃斑變性，最簡(jiǎn)單的方法就是自我檢測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)視物模糊、視物變形等癥狀。我們用一只手遮住一只眼，另一眼注視遠(yuǎn)方景物，看看兩個(gè)眼的視覺(jué)是不是一樣，交替檢查各眼視力是否較以前下降；注視有線條柵格的窗框，是否有線條變彎、方格變形，還要注意有無(wú)黑影遮擋。一旦察覺(jué)到視覺(jué)異常，一定要及時(shí)到眼科就診。
老年性黃斑變性的治療
目前，黃斑變性是目前世界公認(rèn)的最難治療的眼科疾病之一，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)還沒(méi)有找到十分有效的治療方法。濕性老年性黃斑變性在短期內(nèi)引起視力急劇下降，需要積極干預(yù)。西醫(yī)治療重點(diǎn)在于針對(duì)黃斑區(qū)局部，對(duì)新生血管、出血、水腫采取激光、玻璃體腔藥物注射、光動(dòng)力療法、手術(shù)等。而干性黃斑變性屬萎縮性改變，病程發(fā)展緩慢，上述針對(duì)濕性型的治療對(duì)干性型是無(wú)效的。干性老年性黃斑變性的治療，常用方案為抗氧化維生素和礦物質(zhì)補(bǔ)充，但其療效并不顯著。
老年性黃斑變性在中醫(yī)眼科屬于“視瞻昏渺”、“視直如曲”、“暴盲”等范疇。干性老年性黃斑變性患者多年老體虛，肝腎虧虛，精血不足，目失濡養(yǎng)、黃斑失養(yǎng)為病。國(guó)醫(yī)大師周仲瑛教授認(rèn)為肝腎虧虛是干性老年性黃斑變性的主要病因病機(jī)，以“滋養(yǎng)肝腎，平肝明目”為主要治法，據(jù)此在家傳驗(yàn)方的基礎(chǔ)上，自擬“滋陰明目方”，取得較好的臨床療效。
如何預(yù)防老年性黃斑變性？
醫(yī)學(xué)界認(rèn)為，強(qiáng)烈的陽(yáng)光對(duì)黃斑有一定的影響，眼睛也要做好“防曬”。戶外陽(yáng)光猛烈時(shí)，應(yīng)該佩戴太陽(yáng)鏡或者是防紫外線的眼鏡，以減少?gòu)?qiáng)烈陽(yáng)光的傷害。
同時(shí)在日常生活中，要注意均衡飲食，攝入富含葉黃素、維生素C、E和鋅等營(yíng)養(yǎng)素的食物，戒煙限酒。保持良好的生活作息，規(guī)律用眼，在使用手機(jī)、電腦和看書(shū)看電視時(shí)，要注意兼顧工作和用眼衛(wèi)生的平衡，不要長(zhǎng)期處于視疲勞狀態(tài)。
此外，建議50歲以上人群每年進(jìn)行眼底檢查，高血壓、糖尿病患者及有家族病史者，每3-6個(gè)月復(fù)查一次。當(dāng)出現(xiàn)門(mén)窗歪斜、人臉變形等癥狀時(shí)，需要立即就醫(yī)。
通訊員： 陳茜 孫茜
揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾撸喝f(wàn)惠娟