“鏖戰(zhàn)”9小時，二附院多學(xué)科協(xié)作打響生命保衛(wèi)戰(zhàn)
來源： 紫牛新聞
2025-06-24 17:38:00
近日，南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院心血管中心聯(lián)合多學(xué)科團(tuán)隊，成功完成一例高難度復(fù)雜主動脈術(shù)后感染合并食管瘺救治手術(shù)，為一名瀕臨絕境的患者重啟生命之門，展現(xiàn)了該院在復(fù)雜心血管疾病診療領(lǐng)域的實力。
絕境逢生：輾轉(zhuǎn)求醫(yī)終遇生命曙光
50歲的南京市民李先生（化名）不承想，一場看似普通的發(fā)熱竟成為生命轉(zhuǎn)折的起點。今年初，持續(xù)一周的低燒伴隨咳嗽癥狀讓他誤以為只是普通肺炎，直至病情急劇惡化出現(xiàn)咯血、胸痛等危象，CT檢查結(jié)果才揭開真相——食管瘺。這一診斷猶如晴天霹靂，更令人揪心的是，追溯病史發(fā)現(xiàn)其兩年前曾因主動脈夾層接受“覆膜支架植入術(shù)”，此次實為支架術(shù)后感染引發(fā)的罕見并發(fā)癥--支架感染食管瘺。
“省內(nèi)多家三甲醫(yī)院都表示無能為力，有醫(yī)生直言這是‘燙手山芋’。”回憶起求醫(yī)經(jīng)歷，李先生仍心有余悸。眼見求醫(yī)無門時，經(jīng)人介紹推薦了南醫(yī)大二附院心血管外科劉巍主任，劉巍主任在復(fù)雜主動脈病變領(lǐng)域有著豐富經(jīng)驗，業(yè)內(nèi)專家廣泛認(rèn)可。當(dāng)天下午，患者家屬立即前往南醫(yī)大二附院心血管外科找到劉巍主任。
精準(zhǔn)破局：多學(xué)科會診破解醫(yī)學(xué)難題
在南醫(yī)大二附院邁皋橋院區(qū)心血管外科診室，劉巍主任很快就完成關(guān)鍵診斷：李先生并非單純食管瘺，而是主動脈夾層破裂植入覆膜支架術(shù)后感染。“這種病例就像定時炸彈，支架周圍膿毒環(huán)境隨時可能引發(fā)大出血?！眲⑽≈魅我猿练€(wěn)的語氣向家屬解釋，同時遞上定心丸：“我們處理過很多同類病例，有信心化解危機(jī)。”
當(dāng)日下午，一場牽動多學(xué)科的生命保衛(wèi)戰(zhàn)悄然打響。心血管中心牽頭，聯(lián)合胸外科、普外科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科等多個科室展開MDT會診。專家團(tuán)隊圍繞三個核心難題展開激辯：如何徹底清除感染源？怎樣構(gòu)建無菌血管通道？如何修復(fù)食管瘺口？
經(jīng)過數(shù)小時反復(fù)推演，一套創(chuàng)新性手術(shù)方案最終成型：手術(shù)第一階段采取“升主動脈-腹主動脈人工血管轉(zhuǎn)流+主動脈弓重建+腸造瘺”三聯(lián)術(shù)式，通過轉(zhuǎn)流血管建立生命通道，將人工血管經(jīng)胸腹聯(lián)合路徑重建，然后進(jìn)行腸造瘺；手術(shù)第二階段更換患者體位，先取出感染的支架，待徹底清除感染組織后，再處理食管瘺口，采用肋間肌瓣移植實現(xiàn)生物性修補(bǔ)。
生死時速：9小時鏖戰(zhàn)鑄就生命奇跡
手術(shù)當(dāng)日，無影燈下展開精密操作。劉巍主任主刀開胸，面對因感染而脆弱不堪的血管組織，他如履薄冰地分離粘連，在直徑僅2厘米的血管腔內(nèi)完成人工血管置換。巡回護(hù)士記錄顯示，僅血管重建階段耗時4小時。
緊隨其后的普外科施天培副主任醫(yī)師接力進(jìn)行空腸造瘺術(shù)，建立術(shù)后營養(yǎng)支持通道。最后，協(xié)同胸外科李亞東主任實施感染支架取出+肋間肌瓣移植術(shù)，將肌瓣精準(zhǔn)縫合至食管瘺口，完成生物屏障重建。當(dāng)最后一條縫線打結(jié)完畢，這場持續(xù)9小時的鏖戰(zhàn)終獲成功。
體系救治：醫(yī)療團(tuán)隊筑牢生命防線
術(shù)后一周，當(dāng)李先生在康復(fù)病房邁出第一步時，這個曾經(jīng)被多家醫(yī)院拒之門外的患者感慨萬千：“是二附院給了我第二次生命?！边@句樸實的話語背后，折射出南醫(yī)大二附院在復(fù)雜心血管疾病救治領(lǐng)域的深厚積淀。
“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)早已進(jìn)入團(tuán)隊作戰(zhàn)時代?！眲⑽≈魅卧诓榉繒r強(qiáng)調(diào)，“從心血管外科制定血管重建方案，到主動脈CT提供影像導(dǎo)航；從手術(shù)室完成器械準(zhǔn)備，到術(shù)中麻醉科調(diào)控循環(huán)穩(wěn)定，到術(shù)后重癥監(jiān)護(hù)室接管感染防控，各科室以專業(yè)分工筑牢生命防線”。
在這場生命接力中，南醫(yī)大二附院人用行動詮釋了“敬佑生命、救死扶傷”的醫(yī)者擔(dān)當(dāng)。作為區(qū)域心血管診療標(biāo)桿，醫(yī)院著力構(gòu)建主動脈疾病全流程救治體系：通過多學(xué)科協(xié)作機(jī)制整合優(yōu)質(zhì)資源，形成疑難病例綜合診療能力；面對高風(fēng)險手術(shù)挑戰(zhàn)，心血管團(tuán)隊主動擔(dān)當(dāng)，近年來持續(xù)接收基層醫(yī)院轉(zhuǎn)診的復(fù)雜主動脈患者。僅2025年以來，劉巍主任團(tuán)隊就已收治13例被其他醫(yī)院婉拒的復(fù)雜主動脈病例，以創(chuàng)新術(shù)式和精準(zhǔn)施治化解醫(yī)學(xué)難題，用實際行動踐行公立醫(yī)院守護(hù)生命的責(zé)任與溫度。
通訊員：時喬
揚子晚報/紫牛新聞記者：萬惠娟
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