老年期癡呆不等于正常衰老，早期預(yù)防讓“歲月神偷”按下“慢行鍵”
來源： 紫牛新聞
2025-06-25 19:38:00
今年6月23日—29日是全國老年健康宣傳周。提及老年健康，癡呆是繞不開的話題之一，隨著人口老齡化進(jìn)程的加快和人均預(yù)期壽命的延長，我國老年期癡呆患者數(shù)量持續(xù)增長，已成為影響人民健康的重大社會問題。借此，江蘇省第二中醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)中心邵偉波主任在接受記者采訪時表示，癡呆防控其實需要從中年（甚至更早）開始，對于已經(jīng)確診的患者而言，早期干預(yù)也可延緩病情發(fā)展，切勿認(rèn)為老年癡呆是一種正常衰老的結(jié)果。
老年期癡呆不是自然衰老，積極治療也可“撿回記憶”
2018年，市民劉大爺被診斷為阿爾茲海默病，今年4月，他因為記憶力伴自理能力嚴(yán)重下降而來到江蘇省第二中醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)中心。入院時精神尚可，但記憶力、生活自理能力差，反應(yīng)遲鈍、情感淡漠、言語偏少，時間定向、空間定向力減退，雙下肢無力，行走不穩(wěn)，偶有飲水嗆咳，大小便失禁。根據(jù)患者情況，醫(yī)生評估制定了包括認(rèn)知訓(xùn)練、吞咽訓(xùn)練、運(yùn)動療法、中醫(yī)治療等在內(nèi)的康復(fù)治療方案。一個月后，患者的記憶力較前提高，也可自主翻身、坐起、拄拐行走，飲水嗆咳好轉(zhuǎn)，大小便失禁明顯改善。認(rèn)知功能方面MMSE評分由21分提高到26分；阿爾茨海默病評定量表-認(rèn)知分量表由34分提高到40分；日常生活能力方面ADL評分由33分提高到63分。
“老年癡呆沒法治”是很多人的認(rèn)知誤區(qū)。但在康復(fù)中心，劉大爺?shù)目祻?fù)成效并非個例，而是眾多受益于專業(yè)治療的患者群體的一個縮影。邵偉波主任介紹，老年性癡呆并不只是“記性不好”的自然衰老，它是一種慢性、進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，是一類由不同病因?qū)е碌?、以記憶力、語言、思維、判斷、行為能力等進(jìn)行性衰退為特征的疾病群?！袄夏昶诎V呆中，阿爾茨海默病是其中最常見的一個類型，約占到了60%-80%。排在第二位的就是血管性癡呆，實際臨床中，這類患者的數(shù)量也在明顯增加?！?/p>
總體來說，這類疾病在不同的階段，患者的表現(xiàn)是不一樣的。早期可能主要表現(xiàn)為認(rèn)知功能的異常，比如記憶力變差、反應(yīng)變慢等，但是隨著病情進(jìn)展，在這些癥狀逐漸加重的同時，還會出現(xiàn)一些精神行為癥狀，比如性格改變（如變得暴躁、多疑）、情緒障礙（如抑郁、焦慮、抑郁）等等，最終導(dǎo)致患者的日常生活能力顯著降低，可能臥床不起。邵偉波主任提醒，雖然目前無法完全治愈老年癡呆，但放任不管必然會使患者生活質(zhì)量急劇下降，正確認(rèn)識、早期干預(yù)和合理照護(hù)，才能最大程度延緩病情、減少并發(fā)癥的發(fā)生，維護(hù)老年人的尊嚴(yán)和生活、生存質(zhì)量。
預(yù)防老年期癡呆，是需要貫穿一生的事
老年期癡呆包括多種類型，也少有治愈的方法，但不管哪種類型，預(yù)防都尤為重要。除了年齡、遺傳等不可抗力外，不良生活方式、腦外傷、血管性疾病等都是老年期癡呆的可控危險因素。邵偉波主任坦言，因為對疾病的重視程度不夠，近年來，患者的年輕化趨勢也愈加明顯，特別是血管性癡呆，中心收治了不少中年患者，他們有一個普遍特點(diǎn)就是“三高”控制不佳?！案哐獕?、高血糖、高血脂等都是腦血管病的常見危險因素，一旦腦血管出現(xiàn)動脈硬化、斑塊、狹窄等異常，或出現(xiàn)急性腦血管病，包括諸多慢性缺血缺氧所致的慢性腦血管病等，都會影響大腦的功能，尤其較大面積的病損或累積面積較多、關(guān)鍵腦部位的病損，大大增加出現(xiàn)血管性認(rèn)知障礙或癡呆的風(fēng)險，且加速病理進(jìn)程?！?/p>
“臨床發(fā)現(xiàn)，老年癡呆在腦內(nèi)的病理進(jìn)程往往在癥狀出現(xiàn)前的10-20年左右就已經(jīng)開始了，所以越早預(yù)防效果越好。”邵偉波主任建議，最好從中年（40歲左右）甚至更早就開始，不同年齡段做好不同的有效預(yù)防策略?！氨热鐝那嗄陼r期就打好健康基礎(chǔ)，培養(yǎng)健康的生活習(xí)慣，不抽煙不喝酒，規(guī)律作息；積極控制‘三高’等損害腦血管的風(fēng)險因素。中年時期作為關(guān)鍵的干預(yù)階段，更要做好‘三高’的監(jiān)測，加強(qiáng)認(rèn)知鍛煉，保持正常社交。進(jìn)入老年期，需要堅持管理慢性病，預(yù)防跌倒，避免腦外傷引發(fā)血管性癡呆，若發(fā)現(xiàn)有記憶力下降等早期癥狀，一定要及時就醫(yī)。”
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老年期癡呆的核心癥候群表現(xiàn)就是記憶功能減退，進(jìn)而出現(xiàn)空間定向和判斷能力、語言功能和交流能力、執(zhí)行能力和日常生活活動能力等的下降，甚至出現(xiàn)精神和心理異常，針對這些表現(xiàn)，邵偉波主任也給出了一些適宜居家或日常自我訓(xùn)練的方法，例如：
1、注意力訓(xùn)練
集中或?qū)Ｗ⒁恍┤粘ｉ喿x、娛樂等視覺、聽覺訓(xùn)練，包括諸如圖片“找差別”的游戲、散亂數(shù)字的有序連接(1-2-3-4-......)等。
2、記憶力的訓(xùn)練
每日讀書看報或看電視后，隨即復(fù)述內(nèi)容，鍛煉記憶與表達(dá)；和家人講述近期經(jīng)歷的事情；看照片回憶當(dāng)時的場景和情節(jié)；適度進(jìn)行益智類的游戲，如象棋、撲克牌、拼圖、搭積木等。
3、計算、思維、推理等邏輯性訓(xùn)練
進(jìn)行難易度適宜的數(shù)字運(yùn)算、腦筋急轉(zhuǎn)彎等相關(guān)小游戲。
4、語言功能和交流能力訓(xùn)練
大聲朗讀文字與篇章，繞口令、唱歌等也可以。
5、適宜的身體活動和鍛煉
慢跑、八段錦、五禽戲、太極拳、廣場舞等都協(xié)調(diào)性運(yùn)動都可以幫助刺激大腦。
6、參與社會活動和社交
多參加社區(qū)和社會活動，時常和朋友聚會聊天，或上老年大學(xué)等。
7、生活技能維持和訓(xùn)練
超市購物、家務(wù)勞動、適宜電器操作等可以鍛煉換著的執(zhí)行功能。
視頻 于房浩
揚(yáng)子晚報/紫牛新聞記者 許倩倩
校對 胡妍璐