勇啃“硬骨頭”！患者感慨：“上次續(xù)命二十載，今朝再創(chuàng)生命奇跡！”
來源： 紫牛新聞
2025-07-14 17:16:00
近日，南京江北醫(yī)院普外科再攀技術(shù)高峰！在嵇振嶺院長精湛技藝的引領(lǐng)下，團(tuán)隊(duì)成功完成一例極具挑戰(zhàn)性的復(fù)雜再發(fā)性肝癌伴門靜脈廣泛癌栓切除手術(shù)，為一位相交十余載、性命相托的老患者再次贏得生機(jī)。
手術(shù)臺(tái)上的患者，王先生（化姓）與嵇振嶺院長的醫(yī)患情誼可追溯至2006年。當(dāng)年，37歲的王先生罹患肝癌，生命懸于一線，正是嵇院長主刀，成功為他實(shí)施了“肝部分切除+膈肌部分切除”手術(shù)。2020年王先生的腫瘤復(fù)發(fā)，嵇院長再次憑借深厚經(jīng)驗(yàn)，為其量身定制了介入聯(lián)合放療的綜合治療方案，患者病情得以有效控制。
然而，病魔此番卷土重來，兇險(xiǎn)程度更甚以往——肝臟腫瘤復(fù)發(fā)，更令人揪心的是，癌細(xì)胞已侵襲門靜脈主干及左右分支，形成范圍廣、粘連緊的癌栓（門靜脈是肝臟的“生命線”，此癥處理難度極高、風(fēng)險(xiǎn)極大，堪稱肝膽外科領(lǐng)域的“硬骨頭”）。
面對如此險(xiǎn)峻復(fù)雜、預(yù)后難料的危局，患者及家屬毫不猶豫地再次選擇南京江北醫(yī)院院長嵇振嶺教授作為生命的托付者。
嵇教授和普外科副主任強(qiáng)光輝博士、馮文軍副主任醫(yī)師等團(tuán)隊(duì)成員，術(shù)前進(jìn)行仔細(xì)認(rèn)真討論，認(rèn)為還有手術(shù)機(jī)會(huì)。決定再次攻打一場與死神競速的“攻堅(jiān)戰(zhàn)”。
多重嚴(yán)峻挑戰(zhàn)疊加：患者既往多次腹部手術(shù)史導(dǎo)致腹腔內(nèi)形成“鋼筋水泥”般的致密粘連，解剖結(jié)構(gòu)嚴(yán)重紊亂；廣泛的門靜脈癌栓猶如血管內(nèi)的“定時(shí)炸彈”，剝離清除精準(zhǔn)的操作，稍有不慎即可引發(fā)致命性大出血或血栓；加之患者本身存在肝硬化，肝臟代償功能受限，對手術(shù)耐受性和精準(zhǔn)度提出近乎苛刻的要求。每一步操作都如履薄冰，考驗(yàn)著手術(shù)者的技藝、經(jīng)驗(yàn)與定力。
面對超高難度，手術(shù)團(tuán)隊(duì)?wèi){借爐火純青的解剖功底、沉穩(wěn)如山的心理素質(zhì)和勇于攻堅(jiān)的擔(dān)當(dāng)精神，切開了患者的腹部。由于多次腹部手術(shù)史，腹腔內(nèi)粘連致密如磐石、交織如蛛網(wǎng)，重要血管、膽管、腸管被緊緊包裹、扭曲變形，解剖層次完全消失。術(shù)中分離過程猶如在雷區(qū)排雷，要求醫(yī)生在毫厘之間辨識(shí)并保護(hù)重要結(jié)構(gòu)，稍有不慎即會(huì)導(dǎo)致災(zāi)難性的副損傷和大出血。
王先生肝臟因長期病變呈重度硬化、質(zhì)地脆弱、血供異常豐富。在極其有限的操作空間內(nèi)，精準(zhǔn)切除病變肝左葉，在分離、結(jié)扎每一根血管和膽管都需萬般謹(jǐn)慎，既要徹底清除病灶，又要最大限度保留殘肝功能，同時(shí)嚴(yán)防難以控制的創(chuàng)面滲血——這要求主刀者擁有精準(zhǔn)止血技藝。
嵇振嶺教授帶領(lǐng)強(qiáng)光輝博士及團(tuán)隊(duì)在手術(shù)臺(tái)上奮戰(zhàn)
門靜脈“生命線”上的癌栓清除更是手術(shù)的核心難點(diǎn)，需要在極短時(shí)間內(nèi)精準(zhǔn)游離并控制門靜脈主干、腸系膜上靜脈及脾靜脈，以完全阻斷血流，為安全切開取栓創(chuàng)造條件?；颊吒骨粐?yán)重粘連及血管變異，血管暴露本身即險(xiǎn)象環(huán)生。
手術(shù)醫(yī)生引用先進(jìn)的超聲刀離斷肝臟的左外葉，此時(shí)可見門靜脈左支已經(jīng)被癌栓填塞充滿，門靜脈主干控制后，小心切開門靜脈左支，用卵圓鉗取出左右門靜脈分支的癌栓。醫(yī)生輕巧的用手指將門靜脈由遠(yuǎn)端向近段擠壓，吸引器洗出主干內(nèi)的癌栓，放血沖洗門靜脈，縫合門靜脈左主干斷端，徹底止血后處理肝臟斷面。
手術(shù)同時(shí)清掃肝門部腫大淋巴結(jié)，歷經(jīng)數(shù)小時(shí)驚心動(dòng)魄的鏖戰(zhàn)，手術(shù)圓滿結(jié)束，標(biāo)志著該院在復(fù)雜肝膽胰腫瘤外科治療領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)了又一重大突破。
術(shù)后，王先生的家屬給嵇院長發(fā)來感謝短信：“您上次給他續(xù)命20年，今天還會(huì)再次創(chuàng)造奇跡！我們?nèi)叶挤浅８兄x您！”
近日，王先生已順利出院。
通訊員 肖雪
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