靶免聯(lián)合治療，重塑晚期腎癌治療格局
來源： 紫牛新聞
2025-07-16 11:53:00
泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤是指影響泌尿系統(tǒng)和男性生殖系統(tǒng)的癌癥，包括腎癌、前列腺癌和尿路上皮癌等。其中，腎癌的發(fā)病率呈逐年上升趨勢。國家癌癥中心發(fā)布的中國惡性腫瘤疾病負(fù)擔(dān)情況顯示，2022年我國腎癌新發(fā)病例約為7.37萬例，死亡病例約為2.4萬例。哪些因素導(dǎo)致了腎癌發(fā)病增加？面對呈增長趨勢的腎癌，如今有何方法可以更好的狙擊腫瘤？近日，記者帶著這些問題專訪了南京鼓樓醫(yī)院泌尿外科專家。
夫妻雙雙患腎癌，吃剩菜、使用塑料容器加熱或成誘因
有數(shù)據(jù)顯示，在過去30年間，腎癌以平均每年6%左右的速度增長。為何腎癌發(fā)病率呈上升趨勢？在南京鼓樓醫(yī)院泌尿外科行政主任郭宏騫教授看來，遺傳、吸煙、飲酒、藥物使用不當(dāng)?shù)榷紩觿∧I癌的風(fēng)險。對于老年人群來說，治療高血壓的藥物可能會對腎癌的發(fā)生起到一定的影響。而另一方面，工作強(qiáng)度大、壓力過高、熬夜也是重要的危險因素之一，尤其是在年輕患者中更為明顯。
郭宏騫教授分享，不久前臨床上就曾經(jīng)接診過一對夫妻同時患腎癌的罕見案例?！拔覀儼l(fā)現(xiàn)這對夫妻都有長期食用剩菜剩飯、使用塑料容器加熱食物的習(xí)慣?！睂＜姨寡?，雖然目前并無明確證據(jù)證明這些習(xí)慣與腎癌之間的直接因果關(guān)系，但一些不良生活習(xí)慣可能在一定程度上催化了疾病的發(fā)生。
靶免聯(lián)合，為晚期腎癌患者帶來治療新希望
腎癌總體預(yù)后較好，患者五年生存率約65%，顯著高于惡性腫瘤平均水平。專家介紹，在南京鼓樓醫(yī)院，約80%-85%的早期患者可接受腎部分切除術(shù)，絕大部分患者得以保留腎功能。
然而對于晚期腎癌患者，治療則面臨更大挑戰(zhàn)。泌尿外科劉光香教授特別提醒，當(dāng)患者出現(xiàn)體重明顯下降、血尿等癥狀時，往往提示病情已進(jìn)展至晚期，可能伴隨肺、骨甚至腦轉(zhuǎn)移。
劉光香教授表示，晚期腎癌的治療核心是系統(tǒng)治療，目前，近年來，靶向治療與免疫治療聯(lián)合已成為全球晚期腎癌一線治療的核心策略之一。
記者了解到，2025年4月22日，國家藥品監(jiān)督管理局（NMPA）正式批準(zhǔn)阿昔替尼聯(lián)合特瑞普利單抗用于中高危不可切除或轉(zhuǎn)移性腎細(xì)胞癌患者的一線治療。作為中國首個且唯一獲批的靶免聯(lián)合方案，填補(bǔ)國內(nèi)領(lǐng)域空白的同時有力推動了中國晚期腎癌治療與國際標(biāo)準(zhǔn)接軌。
據(jù)介紹，靶免聯(lián)合用于晚期腎癌一線治療的方案已經(jīng)納入醫(yī)保，對患者而言實(shí)際的支付負(fù)擔(dān)已經(jīng)大大降低。劉光香教授表示，這也意味著晚期患者在接受一段時間的靶免聯(lián)合治療后，還有機(jī)會進(jìn)行“減瘤手術(shù)”，即減輕腫瘤負(fù)荷，更加好控制病情。而一些局部晚期并伴有腎靜脈或下腔靜脈癌栓情況的患者如今通過系統(tǒng)治療，也可以縮小瘤栓，后期在泌尿外科采用微創(chuàng)方式便可完成手術(shù)治療。
@50歲以上人群，建議每年一次泌尿系統(tǒng)B超篩查
如何將預(yù)防腎癌的關(guān)口前移？“早診早治”始終是專家們口中高頻出現(xiàn)的關(guān)鍵詞。這也是因?yàn)槟I癌大都早期沒有明顯癥狀，等到有血尿、腰痛、腹部包塊等癥狀再求醫(yī)時多半已經(jīng)是中晚期，令人惋惜。
郭宏騫教授指出，B超是當(dāng)前經(jīng)濟(jì)高效的篩查手段。常規(guī)年度泌尿系超聲檢查，可使絕大多數(shù)患者實(shí)現(xiàn)早期發(fā)現(xiàn)。他建議，普通人群尤其是50歲以上的中老年群體，應(yīng)每年至少接受一次泌尿系統(tǒng)B超檢查。
早干預(yù)不僅顯著提升治愈率，更為患者保留腎功能創(chuàng)造可能。郭宏騫教授提到，曾有一位患者在2005年前后接受的腎癌手術(shù)，到現(xiàn)在已將近20年，至今仍在復(fù)查、健康狀態(tài)良好?！霸缙诨颊呓邮苣I部分切除術(shù)的比例可達(dá)80%以上。”郭宏騫解釋，保留腎功能對患者長期生存至關(guān)重要。一方面降低腫瘤復(fù)發(fā)后的治療難度，另一方面可減少高血壓、心血管疾病等并發(fā)癥風(fēng)險，整體改善生存質(zhì)量。
揚(yáng)子晚報/紫牛新聞記者 呂彥霖