外傷性鼓膜穿孔保守治療無效？鼓膜修補(bǔ)術(shù)助患者重獲清晰聽力
來源： 紫牛新聞
2025-08-04 17:11:00
數(shù)月前，李先生（化姓）不慎遭遇左耳外傷，當(dāng)即出現(xiàn)耳痛、耳鳴癥狀，聽力也有所下降，被診斷為“左耳外傷性鼓膜穿孔”。遵醫(yī)囑進(jìn)行保守治療后，穿孔未能自行愈合，左耳聽力持續(xù)下降，日常生活只能依賴右耳，交流十分困難。近期，李先生慕名來到東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院，找到耳鼻咽喉頭頸外科主任陸玲教授就診，并在中大醫(yī)院接受了左側(cè)鼓膜修補(bǔ)術(shù)（鼓室成形術(shù)I型），手術(shù)順利，術(shù)后復(fù)查顯示鼓膜愈合良好。左耳聽力顯著改善，他終于擺脫了單耳聽聲的困境，生活質(zhì)量大幅提升。
其實(shí)，外傷性鼓膜穿孔并非小事，當(dāng)保守治療無效時(shí)，及時(shí)進(jìn)行鼓膜修補(bǔ)手術(shù)是恢復(fù)聽力和保護(hù)中耳健康的關(guān)鍵。中大醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科陳慧君醫(yī)師介紹，我們的鼓膜是一片僅有0.1毫米厚的橢圓形薄膜，它分隔著外耳道和中耳腔，不僅是聲音傳導(dǎo)的重要一環(huán)，更是守護(hù)中耳免受細(xì)菌、異物入侵的“天然屏障”。
那么，外傷性鼓膜穿孔是如何發(fā)生的呢？它分為直接損傷和間接損傷兩種情況。直接損傷包括挖耳不當(dāng)，比如使用棉簽、發(fā)卡、挖耳勺等工具挖耳過深或用力過猛；異物入耳，像尖銳物體如火柴棍、筆尖意外插入；還有掌摑或爆震，比如用力扇耳光、爆炸沖擊波、煙花爆竹近距離爆炸產(chǎn)生的巨大氣壓沖擊。間接損傷則有顱腦外傷，即顳骨骨折可能波及鼓膜；以及氣壓傷，如潛水下潛過快未能及時(shí)平衡中耳壓力、飛機(jī)急速下降時(shí)劇烈耳痛后都可能導(dǎo)致穿孔。
陳慧君醫(yī)師表示，當(dāng)鼓膜穿孔時(shí)，身體會(huì)發(fā)出一些信號(hào)。比如突發(fā)耳痛，受傷瞬間常有劇烈耳痛，之后可能減輕；耳道會(huì)有出血或滲液，穿孔瞬間可能有少量鮮血或血性液體從耳道流出；聽力會(huì)下降，感覺患耳聽聲音模糊、發(fā)悶，像隔了一層?xùn)|西，且聽力下降程度與穿孔大小、位置有關(guān)；還會(huì)出現(xiàn)耳鳴，耳內(nèi)有嗡嗡聲、嘶嘶聲或其他異常聲響；較少見的情況是眩暈，如果損傷波及內(nèi)耳，可能出現(xiàn)天旋地轉(zhuǎn)感；部分患者還會(huì)有耳內(nèi)“漏風(fēng)”感，在擤鼻或打噴嚏時(shí)感覺耳內(nèi)有氣體進(jìn)出。
陸玲教授指出，如果發(fā)生鼓膜穿孔，注意以下關(guān)鍵點(diǎn)。首先，立即停止正在進(jìn)行的可能造成傷害的動(dòng)作，比如挖耳或異物入耳時(shí)，立刻停下。其次，保持耳道干燥，絕對(duì)禁止進(jìn)水，切勿自行向耳內(nèi)滴藥，洗頭洗澡時(shí)也要避免污水入耳。同時(shí)，要禁止擤鼻，因?yàn)檫┍菚?huì)增加中耳壓力，可能將鼻涕吹入中耳引發(fā)感染，或阻礙穿孔愈合，有鼻涕應(yīng)輕輕回吸至咽部吐出。另外，要避免用力動(dòng)作，如打噴嚏、咳嗽時(shí)盡量張口，減輕耳內(nèi)壓力變化。發(fā)生鼓膜穿孔，建議立即前往正規(guī)醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科就診，醫(yī)生會(huì)通過耳鏡等檢查明確穿孔情況，判斷有無合并感染、聽骨鏈損傷等，并給出專業(yè)處理意見。
通訊員：王倩 程守勤
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