右腎萎縮左腎長瘤，看看這家醫(yī)院如何破解這道"生死題"……
來源： 紫牛新聞
2025-08-06 16:43:00
每周3次透析維持生命，唯一的“工作腎”卻長了腫瘤！這是69歲楊大爺面臨的生死困局——不手術，癌癥將吞噬最后生機，做手術，脆弱的身體能否扛?。坑谑且粓鲶@心動魄的“拆彈”手術正在連云港市第一人民醫(yī)院上演......
獨腎老人遭遇“雪上加霜”
69歲的楊大爺已經(jīng)和尿毒癥抗爭了5年多，每周3次的血液透析成了他雷打不動的"必修課"。更令人揪心的是，在最近的檢查中，發(fā)現(xiàn)唯一還有功能的左腎腎盂內出現(xiàn)了腫瘤陰影，腫瘤病灶大，侵犯范圍廣，伴腎門淋巴結轉移。這個結果讓楊大爺一家如墜冰窟——右腎早已萎縮“罷工”，現(xiàn)在連最后的“生命防線”也出現(xiàn)了危機。
“當時感覺天都塌了?！睏畲鬆?shù)募覍倩貞浀溃安蛔鍪中g怕腫瘤擴散，做手術又擔心父親的身體承受不住?！备屗麄儜n心的是，如果切除左腎，后續(xù)的腎移植不僅費用高昂，等待合適的腎源更是遙遙無期，腎功能將繼續(xù)惡化，如何平穩(wěn)過渡，更讓人頭疼。
腫瘤位置
醫(yī)療團隊迎難而上制定方案
面對這個棘手的病例，連云港市第一人民醫(yī)院泌尿外科汪輝主任團隊立即組織了多學科會診。楊大爺?shù)纳眢w狀況就像走在鋼絲上，手術必須在保住生命和維持腎功能之間找到最佳平衡點。
經(jīng)過反復論證，團隊最終決定采用腹腔鏡下微創(chuàng)手術方案。這個方案雖然技術難度極高，但對患者來說創(chuàng)傷最小、恢復最快?！熬拖裨诒”咸?，既要徹底清除腫瘤，又要盡可能保留患者的身體機能。”汪輝說道。
術中
驚心動魄的“拆彈”手術
手術當天，無影燈下，一場與死神的較量悄然展開。由于楊大爺長期透析，血管條件差，稍有不慎就可能引發(fā)大出血。麻醉科團隊全程嚴密監(jiān)控，確?；颊呱w征平穩(wěn)。
汪輝帶領手術團隊在楊大爺腹部開了4個不到1厘米的小切口。通過高清腹腔鏡的放大作用，手術區(qū)域的血管、神經(jīng)都清晰可見。汪輝和薛鵬兩位專家小心翼翼地分離著每一處組織。最緊張的時刻出現(xiàn)在處理腎門血管時，這里的血管壁異常脆弱，任何一個不當操作都可能導致災難性后果。
“血壓有些波動！”監(jiān)護儀突然報警。手術室里瞬間安靜下來，所有人都屏住了呼吸。汪輝沉著應對，迅速調整操作節(jié)奏。經(jīng)過近3小時的精細操作，腫瘤連同病變的腎臟、輸尿管被完整切除，周圍的淋巴結也清掃干凈。術后入住重癥醫(yī)學科，當晚予以無肝素透析治療。
醫(yī)生看望術后的楊大爺
術后重獲新生
當楊大爺在復蘇室醒來時，第一句話就是：“謝謝你們救了我?！毙g后第二天，在醫(yī)護人員的鼓勵下，楊大爺就嘗試著下床活動。雖然身體還很虛弱，但他臉上終于露出了久違的笑容。
“真沒想到父親恢復得這么好！”楊大爺?shù)募覍俑屑さ卣f，雖然仍需定期透析，但擺脫了腫瘤的威脅，持續(xù)的血尿消失，楊大爺?shù)纳钯|量明顯改善。最近復查顯示，他的各項指標都很穩(wěn)定。
“這個病例給我們最大的啟示就是，永遠不要輕言放棄，長期透析的患者要重視定期體檢。”汪輝主任深有感觸地說。
醫(yī)生特別提醒:
一、定期體檢：尿毒癥患者應每3-6個月進行一次全面檢查；
二、控制血壓：高血壓會加速腎功能惡化；
三、合理飲食：低鹽、低磷、優(yōu)質蛋白飲食；
四、規(guī)律透析：嚴格遵醫(yī)囑進行透析治療；
五、警惕癥狀：出現(xiàn)消瘦、血尿、腰痛等癥狀要及時就醫(yī)發(fā)癥的發(fā)生率比常人要高。早發(fā)現(xiàn)、早治療是關鍵。
通訊員 唐晗涵 揚子晚報/紫牛新聞記者張凌飛
校對 陶善工