36歲青年男性突發(fā)腦梗死，病因竟是心臟上有個“洞”！
來源： 紫牛新聞
2025-08-14 14:57:00
近日，南京江北醫(yī)院新成立的心臟大血管外科張晶教授團隊為房間隔缺損導致的腦梗死患者，成功實施了介入封堵術， 這項微創(chuàng)技術不僅精準補上了患者心臟的 “缺口”，還從根上消除了腦卒中復發(fā)的風險。
36歲突發(fā)腦梗，竟是“心腦連環(huán)病”
近日，36 歲的張先生（化姓）因為 “眼睛看東西模糊了一天”，急忙來南京江北醫(yī)院就診。神經內科醫(yī)生接診后，趕緊安排檢查，最后查明白：是右側丘腦急性腔隙性腦梗死，罪魁禍首是大腦動脈被血栓堵住了。
確定病因后，神經內科立刻展開治療，同時讓醫(yī)生們感到奇怪的是，對于36歲的青年男性來說，腦梗死并非常見病，在檢查中也沒有發(fā)現(xiàn)動脈粥樣硬化及腦血管的狹窄或閉塞，沒有高血壓、糖尿病這些常見的腦血管病危險因素，那么是什么原因引發(fā)腦梗死的呢？
為了探查病因，解除隱患，神經內科欒麗芹主任為張先生做了進一步檢查。最終疑團解開，做心臟超聲時，醫(yī)生看到張先生心臟中間的房間隔上，有個大約7毫米的小洞。聲學造影進一步驗證了問題所在——這項檢查通過靜脈注入含微小氣泡的溶液，若房間隔存在缺口，氣泡會繞過肺部直接從右心腔“跑”到左心腔，而張先生的檢查結果顯示 “大量氣泡分流”，正是這個心臟缺口引發(fā) “反常栓塞”，導致血栓繞開肺部過濾，直接堵塞腦血管。
隨后，心臟大血管外科張晶教授團隊會診后明確：必須把這個心臟缺口補上，才能從根本上防止腦梗再復發(fā)。
“心內傘” 介入封堵缺口，術后三天就出院
張先生病情穩(wěn)定后，經兩科醫(yī)生們仔細評估，確認他能做手術后轉到了心臟大血管外科。第二天就安排了手術。
手術是局部麻醉，在 DSA輔助下：從大腿根的股靜脈穿個小口，把細細的輸送導管送到心臟那個缺口處，然后精準放出一個特制的雙盤狀封堵器。這東西像一把小巧的 “心內傘”，一展開就嚴嚴實實地把房間隔上的小洞堵上了。
手術很順利，術后第一天他就能下床慢慢活動了；第二天凝血和其他常規(guī)檢查也都正常；術后第三天評估恢復得很好順利出院。從做手術到康復回家，前后才 3 天。
多學科合力守護心腦健康
南京江北醫(yī)院副院長、心臟大血管外科主任張晶教授介紹，年輕人突發(fā)卒中，很多時候問題可能出在心臟上——除了大家熟悉的房顫，房間隔缺損、卵圓孔未閉等也是常見“元兇”。面對這種“心源性卒中”，關鍵是要樹立“心腦共治”的理念。
由心臟大血管外科、心內科、神經內科等多學科團隊組成的 “聯(lián)合艦隊”，正凝聚綜合診療的獨特合力，為這類復雜疾病的診療提供更精準的解決方案。未來，該院將持續(xù)深化多學科協(xié)同機制，以更緊密的聯(lián)動與技術探索，推動我院在心源性卒中、復雜結構性心臟病等領域的診療能力不斷躍升，真正實現(xiàn) “心腦同護、極速響應”，為患者的生命健康筑起更堅實的守護屏障。
通訊員 肖雪
揚子晚報/紫牛新聞記者 呂彥霖