女子反復(fù)高燒不退，“小感冒”差點(diǎn)要了命！
來源： 紫牛新聞
2025-08-28 20:20:00
一個月前，36歲的梁女士（化姓）下班回家后突然渾身發(fā)冷，測量體溫發(fā)現(xiàn)已達(dá)38.5℃，還伴有頭暈、鼻塞癥狀。她以為是吹空調(diào)引發(fā)感冒發(fā)燒，覺得扛一扛就好了，并未重視。三天后體溫仍未下降，梁女士便前往附近藥店自行購買了藥品，服藥后，鼻塞癥狀有所緩解，但體溫不僅沒有下降，反而飆升至39℃。她做夢也沒有想到，一場看似普通的“感冒發(fā)燒”，竟然是病毒性腦炎。
本以為是“小感冒”，卻高燒反復(fù)數(shù)天沒好轉(zhuǎn)
幾天時間，梁女士高燒癥狀持續(xù)反復(fù)。服用退燒藥后體溫能暫時降至38℃，但僅能維持幾小時，體溫就會再次攀升至39.5℃，同時還伴有怕冷、劇烈頭痛的癥狀。接著，又出現(xiàn)了頻繁如廁的情況，一天要去廁所幾十次，但每次尿量都極少，而且排尿后仍感覺未排凈。這一狀況讓原本高燒的梁女士更是苦不堪言。
扛不住的梁女士在家人陪伴下來到了南京市第一醫(yī)院南院的全科醫(yī)學(xué)科就診，全科醫(yī)學(xué)科主任、醫(yī)學(xué)博士申玉英接診了她。梁女士的胸部CT以及甲流、乙流抗原檢測的結(jié)果均顯示正常；但尿沉渣檢查的結(jié)果顯示尿蛋白、潛血呈陽性，白細(xì)胞計(jì)數(shù)也偏高，提示泌尿系統(tǒng)可能存在問題。為進(jìn)一步明確病因，申玉英建議梁女士住院治療。
梁女士入院時體溫40℃，心率達(dá)每分鐘138次（正常成年人約60～100次/分），精神狀態(tài)極差，需他人攙扶才能行走。醫(yī)生檢查時發(fā)現(xiàn)她有“凸眼”癥狀（甲亢常見表現(xiàn)），發(fā)燒時手腳會出現(xiàn)細(xì)微顫動，更關(guān)鍵的是，右側(cè)神經(jīng)系統(tǒng)病理征呈“可疑陽性”，這暗示梁女士可能存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)問題。
考慮到梁女士有1年多的甲亢病史，且一直通過口服藥物控制病情，全科醫(yī)學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)立即展開討論：她的高燒、頭痛是否由中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染引起？持續(xù)高燒、心率過快，會不會是甲亢病情未得到有效控制，進(jìn)而引發(fā)危險的“甲狀腺危象”？這兩個疑問都至關(guān)重要，必須盡快明確診斷。
抽絲剝繭，確診中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、甲狀腺危象！
醫(yī)生為梁女士安排了一系列檢查：先是進(jìn)行腰椎穿刺，抽取少量腦脊液以檢查腦部情況，同時抽取血液進(jìn)行血培養(yǎng)、留存尿液進(jìn)行尿培養(yǎng)，排查全身可能存在的感染源；此外，為了對甲亢病情進(jìn)行評估，還安排了甲狀腺功能和抗體檢測以及甲狀腺彩超檢查。
隨著各項(xiàng)檢查結(jié)果陸續(xù)出爐，梁女士的病因逐漸清晰。腦脊液檢查顯示，梁女士的腦脊液壓力高達(dá)300mmH?O（正常范圍約80-180mmH?O），腦脊液細(xì)胞計(jì)數(shù)、蛋白質(zhì)含量偏高，葡萄糖含量偏低，這些指標(biāo)均符合中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，結(jié)合癥狀和其他檢查結(jié)果，梁女士被確診為病毒性腦炎。
同時，梁女士的甲狀腺功能檢查結(jié)果也不容樂觀：游離三碘甲狀腺原氨酸、游離甲狀腺素遠(yuǎn)超正常范圍，促甲狀腺激素卻低到幾乎無法檢測到，甲狀腺相關(guān)抗體也明顯升高。再結(jié)合梁女士持續(xù)高燒、心率過快的癥狀，專家團(tuán)隊(duì)考慮的“甲亢控制不佳，不排除甲狀腺危象”判斷也得到了印證。
明確病因后，專家團(tuán)隊(duì)立即制定并實(shí)施治療方案。針對中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，醫(yī)生使用脫水藥物降低顱內(nèi)壓，同時開展抗病毒治療，并輔以丙種球蛋白和激素治療；針對甲亢病情，在與內(nèi)分泌科醫(yī)生會診后，將梁女士此前服用的藥物反復(fù)調(diào)整類型及劑量，同時加用控制心率的藥物，加強(qiáng)補(bǔ)液支持治療，并密切監(jiān)測肝功能、血常規(guī)等。
敲黑板：反復(fù)發(fā)燒伴這些癥狀不是“小感冒”，別硬抗！
全科醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師王積慧介紹，隨著治療推進(jìn)，梁女士的體溫逐漸下降，精神狀態(tài)也有了明顯好轉(zhuǎn)。一周后，梁女士復(fù)查腰椎穿刺，結(jié)果顯示腦脊液壓力恢復(fù)正常，細(xì)胞計(jì)數(shù)也恢復(fù)正常；同時送檢的自身免疫性腦炎抗體檢驗(yàn)也顯示為陰性；第三周復(fù)查甲狀腺功能，相關(guān)指標(biāo)也逐漸趨于正常。此前困擾梁女士排尿困難的問題，在通過留置導(dǎo)尿過渡后，也已逐漸恢復(fù)到能夠自行排尿的狀態(tài)。
經(jīng)過這一段時間的住院治療，梁女士的體溫完全恢復(fù)正常，其他各項(xiàng)指標(biāo)也明顯好轉(zhuǎn)，符合出院標(biāo)準(zhǔn)，目前她已順利出院。出院時，醫(yī)生反復(fù)叮囑梁女士：1個月后需返回醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，梁女士表示一定會遵醫(yī)囑，按時來院復(fù)查。
“反復(fù)發(fā)燒別硬抗?！鄙暧裼⑻嵝?，遇到反復(fù)發(fā)熱時，不能只當(dāng)“普通感冒”，千萬別硬扛。像梁女士這樣，吃退燒藥效果不好，還伴隨頭痛、精神差、排尿異常（尿頻、尿不盡）等癥狀，可能是其他部位感染（比如泌尿系統(tǒng)感染、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染）。日常生活中如有反復(fù)發(fā)熱或其他不適癥狀，切不可掉以輕心，及時就醫(yī)很關(guān)鍵。除了血常規(guī)，必要時還要查尿常規(guī)、腦脊液、CT等，明確病因才能對癥治療，避免延誤病情。
通訊員 曹慧慧 劉春興
揚(yáng)子晚報/紫牛新聞記者 呂彥霖
校對 陶善工