九旬老人主動脈夾層命懸一線，多科專家協(xié)作成功“拆彈”
來源： 紫牛新聞
2025-08-29 18:27:00
8月29日下午，91歲高齡的張奶奶（化名）在東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院心臟外科醫(yī)護人員的精心治療與悉心護理下，即將康復(fù)出院。而就在兩周前，老人還因一場兇險的主動脈夾層疾病命懸一線，幸運的是在心臟外科主任曹海龍教授團隊與麻醉手術(shù)與疼痛管理科、重癥醫(yī)學(xué)科、急診醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科聯(lián)合下，憑借精湛醫(yī)術(shù)和豐富經(jīng)驗，歷時5小時完成主動脈夾層手術(shù)，最終挽救了老人的生命。
出院當(dāng)天，曹海龍主任團隊和患者張奶奶合影。
兇險疾病來襲，緊急輾轉(zhuǎn)求醫(yī)
時間回溯到8月11日，張奶奶在家中突然出現(xiàn)持續(xù)撕裂樣胸痛、氣喘等不適癥狀。家人發(fā)現(xiàn)后，立即將她送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，經(jīng)過全面的檢查，張奶奶被確診為A型主動脈夾層、心包積液及心房顫動，必須盡快開展手術(shù)治療。
在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，張奶奶已經(jīng)接受氣管插管等緊急處理，但家人仍心存顧慮。得知中大醫(yī)院曹海龍主任帶領(lǐng)的心臟外科團隊，在救治高齡患者方面有著豐富的臨床經(jīng)驗，即便清楚轉(zhuǎn)院途中張奶奶的主動脈可能面臨二次破裂的巨大風(fēng)險，家人還是毅然決定搏一搏。于是，8月12日，“120”救護車將老人從老家高郵順利轉(zhuǎn)至中大醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科，尋求更專業(yè)、更有效的治療。
出院前，陸啟同副主任醫(yī)師、靖勝杰主治醫(yī)師給張奶奶做檢查。張鑫/攝
多重風(fēng)險疊加，專家精準(zhǔn)拆彈
管床醫(yī)生靖勝杰主治醫(yī)師介紹，張奶奶的病情不僅危重，還存在多重復(fù)雜因素，給手術(shù)帶來極大挑戰(zhàn)。據(jù)悉，老人患有嚴(yán)重高血壓，更棘手的是，她在一年前曾患腦梗，長期服用抗凝藥。而抗凝藥物會導(dǎo)致患者在手術(shù)中出血風(fēng)險大幅升高，無論是血管縫合還是術(shù)中止血，都面臨巨大考驗。
面對如此復(fù)雜的病情，在麻醉手術(shù)與疼痛管理科保駕護航下，曹海龍主任醫(yī)師帶領(lǐng)團隊蔣杰主治醫(yī)師、陳中醫(yī)師，憑借豐富經(jīng)驗和精湛技術(shù)完成關(guān)鍵操作，尤其在縫合血管和止血環(huán)節(jié)中下足了功夫，每一個步驟都要求格外細(xì)致和謹(jǐn)慎。此外，為維持張奶奶穩(wěn)定的生命體征，彌補可能出現(xiàn)的失血，醫(yī)護人員為她輸注了9個單位的紅細(xì)胞、600毫升的血漿、20個單位的冷沉淀以及1治療量的血小板。經(jīng)過5個小時的緊張奮戰(zhàn)，手術(shù)最終圓滿成功，張奶奶的生命體征逐漸平穩(wěn)。
術(shù)后，張奶奶被立即送往ICU病房，接受密切監(jiān)護和專業(yè)護理。一天后便順利轉(zhuǎn)至心臟外科普通病房。經(jīng)過后續(xù)一段時間的治療和護理，目前張奶奶各項生命指標(biāo)恢復(fù)正常，身體狀況良好，已符合出院條件，后續(xù)可回到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進行康復(fù)觀察。
高齡并非手術(shù)禁忌，胸痛及時就醫(yī)是關(guān)鍵
“高齡并非主動脈夾層手術(shù)的絕對禁忌！”曹海龍主任指出，不久前團隊曾為95歲高齡老人成功施行A型主動脈夾層手術(shù)，是目前全球成功接受年齡最大的患者。
專家強調(diào)，主動脈夾層是臨床上極為兇險的疾病，每延遲1小時，死亡率增加約1%，未經(jīng)治療的患者48小時內(nèi)死亡率高達50%。因此，早期識別、快速診斷和及時手術(shù)是挽救生命的關(guān)鍵。該病的典型癥狀為胸背部劇烈的撕裂樣疼痛，然而在高齡老人中，疼痛癥狀可能并不明顯，以胸部不適、胳膊肘抬不起來等癥狀為主。此外，在天氣寒冷時，該病的發(fā)病率會顯著上升。他提醒，長期高血壓患者若突發(fā)撕裂樣胸背劇痛，務(wù)必立即就醫(yī)。
通訊員 鄭碩 崔玉艷
揚子晚報/紫牛新聞記者 萬惠娟
校對 陶善工