“當(dāng)時(shí)真的嚇壞了,疼得鉆心!”8月28日,袁先生與同事乘車外出工作,怎么也想不到,只因在車上睡覺(jué)時(shí)將手臂伸出窗外,竟險(xiǎn)些面臨截肢。萬(wàn)幸的是,經(jīng)過(guò)南京市第一醫(yī)院骨科(含手外科)的緊急救治,他的手臂成功“活”了下來(lái)。
袁先生告訴記者,事故發(fā)生于8月28日下午3時(shí)許,自己正和同事一起結(jié)束工作在返程途中。當(dāng)時(shí)同事駕駛面包車,自己坐在副駕位置,“當(dāng)時(shí)干完活太累太困,就睡著了,身體半邊在里、半邊在外?!瘪{駛?cè)酥煜壬貞洠捎诋?dāng)天天氣很炎熱,自己駕駛時(shí)擦汗導(dǎo)致方向盤發(fā)生了偏移,隨即,面包車與右側(cè)的半掛式貨車發(fā)生了碰擦?!白矒舻牡谝粫r(shí)間我也打回了方向盤,但可能袁先生的右胳膊甩了出去,被半掛的左后保險(xiǎn)杠擠壓了?!碑?dāng)場(chǎng),袁先生的右臂“斷”了成三截,僅剩幾厘米的些許皮膚組織相連。
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“很緊張,根本不敢想以后該咋辦……”袁先生今年僅39歲,正是家里的頂梁柱。右上臂、前臂遭受如此重創(chuàng),讓自己和整個(gè)家庭陷入陰霾。下午5點(diǎn)36分,因附近醫(yī)院無(wú)法處理此類重傷,袁先生被緊急轉(zhuǎn)送至南京市第一醫(yī)院。醫(yī)院骨科(含手外科)立即啟動(dòng)綠色通道。盡管已經(jīng)下班,擁有豐富斷肢再植經(jīng)驗(yàn)的主治醫(yī)師吳磊也第一時(shí)間趕回醫(yī)院,投入搶救準(zhǔn)備。
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吳磊回憶,患者在急診完成初步攝片后,便被迅速送入手術(shù)室。他與正在該院進(jìn)修的西寧市第二人民醫(yī)院骨科醫(yī)生段睿共同協(xié)作,在顯微鏡下精細(xì)吻合血管與神經(jīng)、修復(fù)受損組織?!笆中g(shù)歷時(shí)約四小時(shí),最終成功接通胳膊,恢復(fù)了肢體血運(yùn),顯著降低了術(shù)后肌肉壞死的風(fēng)險(xiǎn)。可以說(shuō),這條胳膊‘活’下來(lái)了?!?/p>
據(jù)了解,袁先生為開(kāi)放性多段骨折,并非銳器切割傷,而是旋轉(zhuǎn)撕脫傷,導(dǎo)致血管、神經(jīng)嚴(yán)重挫傷。此類損傷再植手術(shù)不僅感染風(fēng)險(xiǎn)極高,成活率也相對(duì)較低。針對(duì)這一復(fù)雜情況,手術(shù)團(tuán)隊(duì)于8月28日當(dāng)晚先行采用外固定支架治療,以保障肢體基本成活,維持其長(zhǎng)度與力線穩(wěn)定,同時(shí)避免早期內(nèi)固定可能導(dǎo)致的內(nèi)置物感染風(fēng)險(xiǎn)。
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吳磊查房中
9月4日上午,記者在病房見(jiàn)到袁先生時(shí),他精神狀態(tài)良好。術(shù)后在ICU團(tuán)隊(duì)、護(hù)理團(tuán)隊(duì)的密切監(jiān)測(cè)下,他的斷臂正逐步恢復(fù)。專家表示,目前術(shù)后一周,患者橈動(dòng)脈搏動(dòng)非常有力,肢體遠(yuǎn)端溫度正常,表明肢體血運(yùn)良好、存活狀態(tài)穩(wěn)定。不過(guò),術(shù)后功能恢復(fù)情況因人而異,后期還需要接受一系列分期手術(shù)治療?!皠?chuàng)面可能會(huì)出現(xiàn)部分皮膚和肌肉組織壞死,待壞死組織清除后,可選擇植皮或皮瓣修復(fù)覆蓋創(chuàng)面;等創(chuàng)面完全愈合后,再進(jìn)一步開(kāi)展手部骨折的內(nèi)固定手術(shù)。”
“神經(jīng)功能恢復(fù)目前仍是世界性醫(yī)學(xué)難題。不過(guò),我們此前也曾完成過(guò)一些成功案例,患者在斷肢再植后功能恢復(fù)達(dá)到了80%左右。”吳磊介紹,此次手術(shù)中特別邀請(qǐng)青海進(jìn)修醫(yī)生共同參與,實(shí)質(zhì)上是希望通過(guò)手把手帶教,切實(shí)提高西部地區(qū)的醫(yī)療水平。
交管部門鄭重提醒,根據(jù)《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》及相關(guān)法律法規(guī),機(jī)動(dòng)車在行駛過(guò)程中,駕乘人員不得將身體任何部分伸出車外。
通訊員 曹慧慧 劉春興
揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?呂彥霖
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校對(duì) 陶善工