直面患罕見(jiàn)類型白血病，臍血干細(xì)胞移植重燃生命之光
來(lái)源： 紫牛新聞
2025-09-08 16:38:00
2024年8月24日傍晚，南京明基醫(yī)院急診遇到了一位特殊的年輕患者，突發(fā)暈厥4小時(shí)，有柏油便史。在神經(jīng)內(nèi)科、消化內(nèi)科醫(yī)生會(huì)診的同時(shí)，患者血常規(guī)結(jié)果令人大吃一驚，白細(xì)胞0.84*10E9/L、血紅蛋白39g/L、血小板77*10E9/L。急會(huì)診血液科張凡副主任到場(chǎng)后，發(fā)現(xiàn)除了嚴(yán)重全血細(xì)胞減少，外周血里可見(jiàn)到原始細(xì)胞，意識(shí)到病情嚴(yán)重后立即收治入院。血液科團(tuán)隊(duì)原本擔(dān)心患者可能是白血病，但骨髓檢查結(jié)果再次給大家“當(dāng)頭一棒”——急性混合細(xì)胞白血?。═淋和髓系混合表達(dá)）。
血液科移植專家丁家華主任介紹道，急性混合細(xì)胞白血病是一類罕見(jiàn)類型白血病，占所有急性白血病約2%，惡性細(xì)胞同時(shí)表達(dá)兩種白血病抗原，惡性度非常高，治療后完全緩解難，長(zhǎng)期生存更難，據(jù)統(tǒng)計(jì)單純化療長(zhǎng)期生存不足20%。
復(fù)習(xí)文獻(xiàn)、科內(nèi)討論……血液科團(tuán)隊(duì)總結(jié)了國(guó)內(nèi)外對(duì)這一罕見(jiàn)類型白血病的診治進(jìn)展，為患者制定了一整套治療方案，包括前期誘導(dǎo)化療、中華骨髓庫(kù)尋找配型、制定骨髓移植計(jì)劃。經(jīng)過(guò)4個(gè)療程的大劑量化療，患者骨髓獲得完全緩解。中華骨髓庫(kù)也傳來(lái)好消息，找到了全相合供者，而且志愿者也愿意捐獻(xiàn)。
但就在所有努力都向好的方向發(fā)展時(shí)，香港大學(xué)深圳醫(yī)院傳來(lái)志愿者體檢結(jié)果：血細(xì)胞攜帶a地貧基因和G6PD基因缺陷。此時(shí)再尋找其他供者已來(lái)不及，患者骨髓緩解時(shí)間短，隨時(shí)面臨復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，喪失最佳移植時(shí)機(jī)。血液科團(tuán)隊(duì)跟家屬充分溝通后，決定改做臍血干細(xì)胞移植?！澳氀杉?xì)胞移植不同于常規(guī)異基因造血干細(xì)胞移植，干細(xì)胞來(lái)源于中華臍血庫(kù)，HLA配型要求不嚴(yán)格，患者大多能找到合適臍血。關(guān)鍵是時(shí)間短，從檢索到使用，最快1周就能完成，非常適合中途急需移植的患者?！倍〖胰A主任介紹說(shuō)。
理發(fā)、置管、藥浴、進(jìn)倉(cāng)、預(yù)處理，2025年1月24日上午9點(diǎn)，隨著臍血干細(xì)胞的輸入，患者的“生命之光”再次點(diǎn)燃?；颊咝g(shù)后經(jīng)歷了各種感染、腸道排異等一系列并發(fā)癥，在血液科移植醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的共同努力下，臍血干細(xì)胞成功植入并成活，正常造血恢復(fù)，3月20日首次復(fù)查骨髓就提示白血病微小殘留陰性，干細(xì)胞完全嵌合。此后常規(guī)每月復(fù)查骨髓，一共6次，骨髓均未見(jiàn)異常。
丁家華主任總結(jié)道，目前造血干細(xì)胞移植仍然是惡性血液病的終極治療手段，因其技術(shù)難度高、干細(xì)胞來(lái)源窄、治療周期長(zhǎng)、風(fēng)險(xiǎn)大、費(fèi)用高，開(kāi)展起來(lái)困難重重?！暗骰t(yī)院血液科骨髓移植中心已積累了豐富造血干細(xì)胞移植經(jīng)驗(yàn)，尤以臍帶血干細(xì)胞移植為特色，成功治愈了許多患者。未來(lái)，我們希望利用這一技術(shù)造福更多血液病患者。”
通訊員 蔣佳佳
揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?許倩倩
校對(duì) 朱亞萍