65歲阿姨突然“性格變化”，真相讓子女猝不及防……
來源： 紫牛新聞
2025-09-10 17:21:00
65歲的張阿姨（化名）曾是一位中學(xué)老師，剛退休時生活規(guī)律，記憶力也很好，家中物品的擺放位置都能記得一清二楚，生活井井有條。然而，這樣一位看似健康的老人，最近卻似乎有點不一樣了。
擔(dān)心腰穿創(chuàng)傷，錯過干預(yù)“黃金窗口期”
最近一年，張阿姨的女兒察覺到母親的性格發(fā)生了顯著的變化。她變得疑神疑鬼，與父親的關(guān)系也變得緊張起來，懷疑父親有外遇，鄰居偷竊她的物品……盡管家人多次解釋，但她始終堅信自己的猜測，并經(jīng)常與父親發(fā)生爭執(zhí)，這給她的老伴帶來了極大的痛苦。此外，張阿姨近期開始變得健忘，經(jīng)常忘記攜帶鑰匙，甚至?xí)褎傎徺I的菜遺落在公交車上。曾經(jīng)熱衷于唱歌的她是老年合唱團的主力，但近兩年卻不再參與合唱團的活動，對外表也不再注重。曾經(jīng)性格溫和、舉止優(yōu)雅的張阿姨如今判若兩人，讓周圍的人都難以接受。
江蘇省人民醫(yī)院（南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、江蘇省婦幼保健院）神經(jīng)內(nèi)科程虹主任醫(yī)師接診后，通過系統(tǒng)問診、體格檢查、神經(jīng)心理量表及頭顱磁共振綜合評估，高度懷疑張阿姨罹患阿爾茨海默病癥，建議進一步確診。然而震驚之余，家屬起初以“家里沒有遺傳、病人現(xiàn)狀還好、腰穿有創(chuàng)傷”為由，拒絕了。
兩年間，張阿姨病情急劇惡化：懶言少語、不愿出門、衣著混亂、大小便失禁、不認識家人，生活完全依賴照料。雖經(jīng)藥物干預(yù)情緒稍穩(wěn)，但已完全失去生活自理能力。
“隨著中國社會老齡化的日益加劇，阿爾茨海默病（簡稱AD）的發(fā)病率也在不斷攀升。目前在中國AD的患病率為3.9%，近1000萬患者患有AD?！背毯缰魅吾t(yī)師介紹說，“AD呈現(xiàn)高患病率、高致死率、高經(jīng)濟負擔(dān)和低治療率的‘三高一低’特點。早期、精準(zhǔn)診斷，抓住治療‘黃金窗口期’，是防治的關(guān)鍵。今年9月世界阿爾茨海默病月的主題是‘早防早治，守護認知’，正是呼吁公眾提高認知、早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。”
精準(zhǔn)診斷落地江蘇，不“腰穿”也能“看見”病因？
近日，江蘇省人民醫(yī)院正式啟用β淀粉樣蛋白PET顯像檢測技術(shù)用于AD早期診斷，這一技術(shù)可以從半定量和定量水平全面評估腦內(nèi)淀粉樣蛋白斑塊沉積水平，實現(xiàn)從臨床表觀到分子層面的精準(zhǔn)評估。對于高度懷疑阿爾茨海默病患者，β淀粉樣蛋白PET顯像檢測目前是國際公認的病理診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”，已成為診斷AD的影像學(xué)生物標(biāo)記物。臨床醫(yī)生通過該檢測能精準(zhǔn)區(qū)分AD與其他類型癡呆（如帕金森病相關(guān)癡呆），并鑒別正常衰老與病理改變，提升了疾病的診斷和鑒別診斷能力。特別是對于合并多種慢性基礎(chǔ)疾病的高齡患者，臨床醫(yī)生可實現(xiàn)對認知損害原因的精準(zhǔn)診斷和鑒別；對不典型AD患者，可明確認知損傷是否由AD病理主導(dǎo)或存在混合病理，提高了疾病的診斷水平。
繼我國大灣區(qū)、京津冀地區(qū)以外，江蘇省人民醫(yī)院已成為在省內(nèi)首先啟用該檢測方法的醫(yī)院，不僅在省內(nèi)率先常規(guī)開展此項技術(shù)，更基于豐富臨床經(jīng)驗，整合神經(jīng)心理測評、多模態(tài)影像與分子影像技術(shù)，構(gòu)建了一套完善的早期AD精準(zhǔn)診斷體系，助力早期、精準(zhǔn)、個體化診療。
“癥狀前預(yù)警”，診斷窗口可提前10年以上
據(jù)江蘇省人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科主任唐立鈞介紹：“β淀粉樣蛋白（Aβ）是AD最早出現(xiàn)的特征性病理改變，在臨床癥狀前多年就已在腦內(nèi)發(fā)生。以往診斷多依賴典型癥狀或創(chuàng)傷性檢查，如今醫(yī)生借助β淀粉樣蛋白PET顯像這一前沿技術(shù)，將診斷窗口提前至癥狀出現(xiàn)前10-15年，實現(xiàn)超早期預(yù)警與干預(yù)，尤其為臨床表現(xiàn)不典型、有家族史的高危人群提供了關(guān)鍵診斷支持?！庇捎谠摷夹g(shù)可以在AD前期，即輕度認知障礙（MCI）階段發(fā)現(xiàn)異常沉積，臨床醫(yī)生可在該項檢測的基礎(chǔ)上實現(xiàn)AD的超早期識別，為早期危險人群篩查和干預(yù)提供可能，真正實現(xiàn)了早防早治。
隨著多項靶向β淀粉樣蛋白治療藥物陸續(xù)應(yīng)用于臨床，醫(yī)生還可通過定期PET影像復(fù)查，客觀評估患者腦內(nèi)β淀粉樣蛋白水平變化情況，為藥物選擇與療效判定提供可視化依據(jù)。臨床醫(yī)師通過監(jiān)測治療過程中的斑塊清除效果，評估藥物療效，顯著提升治療針對性，避免無效用藥，減輕患者經(jīng)濟與身心負擔(dān)，體現(xiàn)了我院在神經(jīng)退行性疾病個體化治療方面的領(lǐng)先水平。
“以前確診阿爾茨海默病，通常需要腰椎穿刺抽取腦脊液檢測β-淀粉樣蛋白等生物標(biāo)志物，患者不僅要忍受疼痛，還有感染風(fēng)險?！苯K省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任張克忠介紹。研究表明，β淀粉樣蛋白PET顯像和腦脊液檢測結(jié)果高度一致?，F(xiàn)在通過無創(chuàng)的β淀粉樣蛋白PET顯像，醫(yī)生就能夠?qū)崿F(xiàn)AD的早期精準(zhǔn)診斷，全面提升了患者的就醫(yī)體驗與依從性。研究表明，β淀粉樣蛋白PET顯像和腦脊液檢測結(jié)果也是高度一致的。
對于患者比較關(guān)注的檢查流程和輻射問題，江蘇省人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科唐立鈞主任表示：β淀粉樣蛋白PET顯像對人體輻射劑量有限，完全在安全范圍之內(nèi)；單次頭部淀粉樣蛋白PET顯像的輻射量約5mSv，相當(dāng)于1次胸部CT的輻射劑量。
》》》延伸閱讀：這十項征兆或是早期表現(xiàn)
1.健忘：首先會遺忘最近發(fā)生的事，也會將日常所做的事和常用的一些物品遺忘。
2.視覺空間障礙：典型表現(xiàn)為外出后找不到回家的路，對路邊景觀不熟。
3.言語功能下降：平時愛說話的人可能會變得沉默寡言。
4.注意力下降：勞作時注意力不集中，可能手足無措。
5.人格方面的障礙：可能變得不愛清潔、不修邊幅及自私多疑。
6.學(xué)習(xí)和保存新知識的能力輕度下降：日常生活中遇到以前沒有接觸過的技能，學(xué)習(xí)起來略有難度。
7.執(zhí)行力障礙：不能及時受到他人的反饋，不知道該做什么。
8.生活技能逐漸喪失：如工作技能逐漸喪失，穿衣洗臉吃飯等生活技能逐漸喪失。
9.計算力下降：買菜付錢時可能算不清賬單。
10.情緒不穩(wěn)定：面對生疏和復(fù)雜的事情容易出現(xiàn)疲乏、焦慮和消極情緒，甚至暴躁、易怒。
通訊員 高甜文 程虹
揚子晚報/紫牛新聞記者 呂彥霖
校對 石偉