產(chǎn)婦突發(fā)羊水栓塞命懸一線，多地多方多科聯(lián)手救治獲成功
來(lái)源： 紫牛新聞
2025-10-13 14:22:00
“一產(chǎn)婦羊水栓塞，產(chǎn)后大出血難以控制，出現(xiàn)失血性休克，情況非常危急，我們匯報(bào)省市衛(wèi)生健康委，希望邀請(qǐng)您緊急前來(lái)指導(dǎo)搶救……”早上7點(diǎn)，江蘇省危急重癥孕產(chǎn)婦救治指導(dǎo)中心和質(zhì)控中心主任、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院孕產(chǎn)婦診療中心主任于紅主任醫(yī)師剛到醫(yī)院，就接到來(lái)自蘇南一家醫(yī)院婦產(chǎn)科主任的電話。中大醫(yī)院快速啟動(dòng)應(yīng)急機(jī)制，迅速成立救治專班。緊接著，于紅主任立即帶領(lǐng)救治團(tuán)隊(duì)乘坐時(shí)間最早的上午8點(diǎn)高鐵奔向救人之路……
分娩突發(fā)危情，羊水栓塞伴致命大出血
28歲的麗麗（化名）孕檢一路綠燈，但在孕40周檢查時(shí)，當(dāng)?shù)貗D幼保健院發(fā)現(xiàn)麗麗羊水過(guò)多，建議盡快分娩。然而就在分娩過(guò)程中，麗麗突然出現(xiàn)胸悶、呼吸困難等癥狀，伴嘴唇及四肢皮膚青紫，監(jiān)測(cè)顯示血壓快速下降，血氧飽和度持續(xù)走低，胎心減速至80次/分。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生考慮羊水栓塞，緊急進(jìn)行剖宮產(chǎn)，順利娩出一女嬰。然而，更兇險(xiǎn)的接踵而至，患者出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血障礙，持續(xù)出血難以控制。“當(dāng)時(shí)她整個(gè)人都是腫的，已經(jīng)沒(méi)有了意識(shí)。我們?cè)谑中g(shù)室外等著，就看著一袋袋血往里面送，我們一家人的心都是揪著的，不知道能不能闖過(guò)這一關(guān)。”麗麗爸爸回憶道。
于是，該產(chǎn)婦緊急轉(zhuǎn)入當(dāng)?shù)厝嗣襻t(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，雖然進(jìn)行了積極搶救，但仍然控制不住出血，此時(shí)麗麗已經(jīng)出血12000余毫升，病人情況十分危急?！罢?qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家會(huì)診，或許有一線生機(jī)”，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院緊急向市衛(wèi)生健康委婦幼處匯報(bào)并發(fā)出求助。江蘇省危急重癥孕產(chǎn)婦救治指導(dǎo)中心和質(zhì)控中心主任于紅接到電話后，第一時(shí)間啟動(dòng)線上線下多學(xué)科協(xié)作應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，聯(lián)合中大醫(yī)院介入與血管外科陳荔主治醫(yī)師組成搶救專班，一邊線上實(shí)時(shí)指導(dǎo)，一邊火速趕往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，為后續(xù)救治爭(zhēng)取了關(guān)鍵時(shí)間。
多學(xué)科協(xié)作，連夜轉(zhuǎn)運(yùn)與死神賽跑
抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，于紅主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)立即與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)護(hù)人員匯合，開展聯(lián)合病情評(píng)估。結(jié)合患者出血特點(diǎn)、生命體征及影像學(xué)檢查結(jié)果，中大醫(yī)院介入與血管外科陳荔主治醫(yī)師立即采用控制難治性產(chǎn)后出血最有效的微創(chuàng)手段——經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞術(shù)進(jìn)行精準(zhǔn)止血。
術(shù)后即時(shí)監(jiān)測(cè)顯示，血壓逐漸回升至正常范圍，失血性休克得到有效控制。但就在醫(yī)護(hù)人員稍松一口氣時(shí)，新的危機(jī)再次出現(xiàn)：由于長(zhǎng)時(shí)間大出血導(dǎo)致組織缺血缺氧，麗麗相繼出現(xiàn)彌漫性血管內(nèi)凝血障礙、心、肺、肝、腎多臟器功能衰竭，病情再度陷入危重狀態(tài)。
中大醫(yī)院救治團(tuán)隊(duì)實(shí)時(shí)啟動(dòng)線上會(huì)診，婦產(chǎn)科、介入與血管外科、重癥醫(yī)學(xué)科、醫(yī)務(wù)處產(chǎn)安辦等科室專家討論后決定，建議患者立即轉(zhuǎn)入中大醫(yī)院。中大醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科、輸血科等團(tuán)隊(duì)同步遠(yuǎn)程待命，提前預(yù)留床位、調(diào)試設(shè)備，確保轉(zhuǎn)運(yùn)無(wú)縫銜接。當(dāng)天凌晨2時(shí)，麗麗通過(guò)急救轉(zhuǎn)運(yùn)車緊急轉(zhuǎn)入中大醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科。
精準(zhǔn)救治顯威力，多方聯(lián)手創(chuàng)造生命奇跡
重癥醫(yī)學(xué)科李卿副主任醫(yī)師介紹，產(chǎn)婦凌晨急診入院再次啟動(dòng)介入栓塞止血術(shù)有效控制出血，后續(xù)進(jìn)行多臟器支持精準(zhǔn)診治。經(jīng)過(guò)精細(xì)治療，麗麗的病情逐步平穩(wěn)好轉(zhuǎn)，入院第5天，呼吸功能趨于穩(wěn)定，成功脫離機(jī)械通氣。后續(xù)幾天，患者肝功能與循環(huán)狀態(tài)持續(xù)改善，可自主進(jìn)食少量流質(zhì)飲食。入院第11天，麗麗各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，順利轉(zhuǎn)入產(chǎn)科普通病房，進(jìn)行保肝、保腎、抗凝、利尿、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食等治療。經(jīng)過(guò)20多天的精心救治與護(hù)理，麗麗的各項(xiàng)檢查指標(biāo)均達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)。
出院當(dāng)日，麗麗及家人特意定制了三面寫有“精湛醫(yī)術(shù)保健康高尚醫(yī)德為患者”的錦旗，分別送到婦產(chǎn)科、重癥醫(yī)學(xué)科、介入與血管外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)手中?！叭绻皇悄銈兊谝粫r(shí)間趕來(lái)，不是各個(gè)科室一起幫我，我真的撐不到現(xiàn)在?！丙慃惡瑴I說(shuō)道，錦旗上的燙金大字，不僅是對(duì)醫(yī)護(hù)人員專業(yè)救治的認(rèn)可，更是對(duì)多學(xué)科協(xié)作力量的由衷感謝。
警惕羊水栓塞，早識(shí)別早干預(yù)是關(guān)鍵
于紅主任介紹，羊水栓塞是指在分娩過(guò)程中，羊水及其內(nèi)容物進(jìn)入母體血液循環(huán)，引發(fā)肺動(dòng)脈高壓、低氧血癥、循環(huán)衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血以及多臟器功能衰竭的嚴(yán)重分娩并發(fā)癥。臨床特點(diǎn)是起病急驟、病情兇險(xiǎn)、難以預(yù)測(cè)，可導(dǎo)致母兒殘疾甚至死亡等嚴(yán)重的不良結(jié)局，堪稱產(chǎn)科“沉默的殺手”。
專家提醒，當(dāng)產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)孕產(chǎn)婦出現(xiàn)憋氣、嗆咳、呼吸急促、心慌、胸痛、寒顫、頭暈、惡心、嘔吐、乏力、麻木、針刺樣感覺(jué)、焦慮、煩躁、精神狀態(tài)的改變及瀕死感及胎心異常等前驅(qū)癥狀，要引起醫(yī)護(hù)及孕產(chǎn)婦家屬高度重視，早期識(shí)別快速反應(yīng)緊急多學(xué)科救治非常關(guān)鍵。
羊水栓塞高危因素有高齡初產(chǎn)、經(jīng)產(chǎn)婦、宮頸裂傷、羊水過(guò)多、多胎、前置胎盤、子宮收縮過(guò)強(qiáng)、急產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等。于紅主任建議，有異常孕產(chǎn)史及基礎(chǔ)疾病等情況的高危孕產(chǎn)婦，一定要關(guān)口前移，特別是具有高危因素的適齡女性，建議在孕前到權(quán)威綜合性三甲醫(yī)院咨詢多學(xué)科專家。并且關(guān)注妊娠期及產(chǎn)后整個(gè)妊娠分娩全周期的母嬰健康狀態(tài)，出現(xiàn)問(wèn)題快速反應(yīng)緊急救治，適時(shí)轉(zhuǎn)診到救治能力強(qiáng)的綜合醫(yī)院，可最大限度保障母嬰安全。
通訊員 程倩敏
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