“已經完全不記得生孩子的痛,但記得這個腿疼,一輩子都會記得?!苯眨忻襟w報道杭州一女子懷孕后確診“妊娠期一過性骨髓水腫”,會痛到整個人都在抽搐,經過長達三個月的康復治療,目前已經恢復了90%。這到底是一種什么病,能讓人痛到如此刻“骨”銘心?記者采訪南京醫(yī)科大學附屬逸夫醫(yī)院婦產保健中心主任瞿琳了解到,“妊娠期一過性骨髓水腫”是妊娠期特有的一種自限性疾病,發(fā)病率極低,給孕婦帶來的痛感往往非常劇烈,但是通常不會對女性遠期健康帶來不利影響。
據了解,這位孕媽懷孕后體重從80斤漲到125斤,在孕37周時突發(fā)腿痛,行走愈發(fā)困難,起初大家都沒有在意,以為就是孕晚期常見的“腰酸腿痛”?!霸型砥诘臅r候腿根本抬不起來,甚至連上車都需要老公來幫忙?!彼诮邮苊襟w采訪時表示,原以為生完孩子就好了,可是在孕39周剖腹產后,她的疼痛不但沒有緩解,反而好像更加嚴重了,嚴重到徹夜難眠。最終,通過一系列檢查,醫(yī)生給出診斷,她患上的是“妊娠期一過性骨髓水腫”。
“患者常形容這種痛是‘骨頭里的疼’,但又無法精準指出疼痛的位置。它往往是一種定位模糊的深部鈍痛,休息后也難以完全緩解。”瞿琳主任解釋說,因為這種疼痛源于骨髓腔內壓力增高壓迫神經末梢,還可能伴隨炎癥介質釋放,導致患者疼痛顯著,甚至“渾身抽搐”,對日常生活造成極大影響。
作為妊娠期特有的自限性疾病,其病因至今尚未完全明晰,目前醫(yī)學界普遍認為,其發(fā)生可能與妊娠期激素水平變化、身體負荷增加等因素有關?!皯言泻螅泽w內雌激素、松弛素等激素水平上升,可能影響骨代謝與局部血流。同時,體重增長和身體重心的改變,使得髖關節(jié)、膝關節(jié)等承重部位負荷大增,也會增加疾病發(fā)生的風險?!宾牧罩魅翁寡裕捎谂R床數據匱乏,該病的流行病學特征尚不清晰,目前有限的資料顯示,其發(fā)病率大約在萬分之一?!昂芏嘣袐D在孕期會出現各種骨痛、關節(jié)痛等等,但真正由骨髓水腫引起的其實非常少,所以不必過分擔心?!?/p>
由于癥狀缺乏特異性,妊娠期一過性骨髓水腫的確診需要依賴磁共振檢查,同時還需要排除股骨頭壞死、感染、骨腫瘤、骨折等其他疾病,避免誤診。
“為什么叫它‘一過性’呢?是因為這些癥狀以及影像學的異常表現,通常在產后3~6個月會慢慢自行消失,并且預后良好,不遺留功能障礙?!宾牧罩魅谓榻B,該病治療的目的以緩解疼痛為主。孕期需減少負重,保證充足的休息,必要時可以使用拐杖等分擔腿部壓力。如果疼痛嚴重影響生活,也可根據專業(yè)醫(yī)生的指導,短期使用對乙酰氨基酚等相對安全的止痛藥緩解癥狀,避免持續(xù)劇痛帶來一些身心傷害?!斑m當的理療和針對性康復訓練等,可以加速恢復進程,但效果存在個體差異,且疼痛緩解也需要一定時間?!?/p>
目前尚無明確預防妊娠期一過性骨髓水腫的方法。瞿琳主任強調,孕婦應加強孕期管理,合理控制體重增長是關鍵,避免負荷驟增。孕早期體重波動±2kg均屬正常,部分孕婦因孕吐可能不增反降,無需過于焦慮;孕中晚期每周增重約0.5kg左右為宜?!霸星癇MI正常(18.5~24.9kg/㎡)的單胎孕婦孕期總增重控制在11.5-16kg,多胎妊娠、孕前體重異常等需由醫(yī)生或營養(yǎng)師制定專屬計劃?!彼嵝眩衅谌绻霈F劇烈的下肢痛伴行走困難,切勿硬扛,應及時進行核磁共振檢查,明確是否出現“骨髓水腫”。
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