江蘇省作為經(jīng)濟大省和人口大省,醫(yī)療資源總體豐富,但同時也面臨著人口老齡化規(guī)模大、程度深的挑戰(zhàn)。江蘇省政協(xié)委員、蘇北人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科主任閔凌峰認為,為應對這一挑戰(zhàn),江蘇應深化公立醫(yī)院與養(yǎng)老機構協(xié)作,整合優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源與專業(yè)照護服務,繼續(xù)提升醫(yī)養(yǎng)服務能力,切實提升老年人的生活質(zhì)量與幸福感。
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通過調(diào)研,閔凌峰發(fā)現(xiàn),當前,江蘇醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展存在一些堵點難點:缺乏統(tǒng)一的政策指導和協(xié)作平臺,醫(yī)養(yǎng)雙方合作積極性不高。同時,公立醫(yī)院診療服務主要聚焦收治急重癥患者,遵循醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)范;而養(yǎng)老機構盈利模式單一,側重生活照護,導致雙方利益訴求不一致、服務標準不統(tǒng)一,協(xié)作動力不足。此外,醫(yī)保主要覆蓋急性病治療和短期住院費用,對于長期照護、康復護理、慢病管理等醫(yī)養(yǎng)結合服務缺乏明確的報銷標準和支付渠道,長期護理保險覆蓋有限。
“如何讓江蘇‘蘇適養(yǎng)老’的金字招牌擦得更閃亮,讓江蘇老年人老有所養(yǎng)、老有良醫(yī),需要多方協(xié)同發(fā)力?!遍h凌峰建議,以構建醫(yī)養(yǎng)結合協(xié)作體系為基石,出臺《醫(yī)養(yǎng)結合機構協(xié)作管理辦法》,明確合作模式、權責劃分及激勵措施,對參與的公立醫(yī)院給予績效考核傾斜和財政補貼,對養(yǎng)老機構提供床位補貼或稅收優(yōu)惠。同時他建議,搭建智慧平臺,整合醫(yī)療、養(yǎng)老及醫(yī)保資源,建立老年人電子健康檔案共享機制,開發(fā)遠程會診和智能預警系統(tǒng),提升應急響應效率。鼓勵二級以上醫(yī)院與養(yǎng)老機構共建“醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合病房”,社區(qū)醫(yī)療機構與養(yǎng)老驛站簽約,提供巡診、健康管理和雙向轉診服務,構建“養(yǎng)老機構-社區(qū)-三級醫(yī)院”分級轉診綠色通道,實現(xiàn)資源深度協(xié)作。
在醫(yī)保支付政策方面,閔凌峰建議,建立差異化支付機制。具體而言,建議推動醫(yī)保政策向醫(yī)養(yǎng)結合服務延伸,將符合條件的康復護理、慢病管理、長期照護等服務項目納入醫(yī)保報銷目錄。完善長期護理保險制度,加快試點推廣長期護理保險(長護險),明確籌資機制與覆蓋標準,優(yōu)先將失能、半失能老年人納入保障范圍。針對醫(yī)養(yǎng)結合機構特點,設計“按人頭付費+績效支付”的混合模式,對慢性病管理、預防保健等服務按年度打包付費,并根據(jù)服務質(zhì)量、患者滿意度等考核結果動態(tài)調(diào)整支付額度。
人才是“活水”。閔凌峰也提到,建議醫(yī)學院、職業(yè)技術大學等開設“老年醫(yī)學與照護”交叉學科,定向培養(yǎng)復合型人才。推動“雙導師制”教學,由醫(yī)療機構和養(yǎng)老機構聯(lián)合授課,加強臨床實踐與老年照護技能融合。對于在職人員,建議建立“醫(yī)養(yǎng)結合人才培訓基地”,分層分類開展培訓。在職稱評審中建議增設“老年醫(yī)學與照護”方向,拓寬職業(yè)晉升通道。同時鼓勵“醫(yī)養(yǎng)機構人才互聘”,通過兼職、遠程指導等方式共享專業(yè)資源。
視頻 呂彥霖
揚子晚報/紫牛新聞記者 呂彥霖
校對 陶善工