劇痛難忍！5厘米顱底“頑石”壓迫腦干，蘇大附一院“鼻孔入路”精準(zhǔn)“拆瘤”
來源： 紫牛新聞
2025-10-23 19:19:00
“醫(yī)生，我這頭疼得要炸了，吃止痛藥都沒用了……”前不久，在蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科門診，從泰州趕來的李先生滿臉疲憊，他已經(jīng)一連多天頭痛難忍，徹夜難眠。幾年前他曾因顱底脊索瘤接受過手術(shù)，如今腫瘤復(fù)發(fā)，疼痛反復(fù)加重，止痛藥也無法緩解。經(jīng)檢查，腫瘤直徑已達(dá)5厘米，壓迫腦干，緊緊纏繞唯一通暢的頸內(nèi)動(dòng)脈，而另一側(cè)血管早已閉塞。情況嚴(yán)重，甚至威脅生命。蘇大附一院神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)以鼻腔為通道進(jìn)行手術(shù)，在毫米級(jí)的空間中精準(zhǔn)操作，將腫瘤分塊切除，完成“顱內(nèi)拆彈”。
幾個(gè)月前，李先生開始頻繁頭痛，起初以為是勞累過度?？商弁丛絹碓絼×遥裼腥嗽谒^里一點(diǎn)點(diǎn)“擰緊螺絲”。止痛藥成了每日必備，卻越來越不管用?！澳欠N痛是從里面往外炸的，整個(gè)人快要崩潰?！崩钕壬貞浾f。
來到蘇大附一院檢查后，結(jié)果讓人不寒而栗——幾年前曾做過手術(shù)的顱底脊索瘤再次復(fù)發(fā)。李先生其實(shí)早知道自己體內(nèi)藏著這個(gè)“老對(duì)手”，只是沒想到它會(huì)卷土重來得這么快、這么狠。此時(shí)，腫瘤已長(zhǎng)到直徑約5厘米，壓迫腦干，還纏繞著唯一通暢的左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈。右側(cè)血管早已閉塞，這一根“獨(dú)苗”，成了維系他生命的最后通路。
“這樣的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)非常大，一旦手術(shù)中傷到這根血管，病人就可能瞬間失血或腦梗，搶救時(shí)間幾乎為零?！碧K大附一院神經(jīng)外科主任醫(yī)師虞正權(quán)說。
面對(duì)這場(chǎng)關(guān)乎生死的挑戰(zhàn)，虞正權(quán)團(tuán)隊(duì)決定采用“內(nèi)鏡下擴(kuò)大經(jīng)鼻入路”手術(shù)。簡(jiǎn)單來說，就是從鼻孔進(jìn)入顱底，在幾毫米的空間中完成精準(zhǔn)“拆瘤”。 “我們相當(dāng)于在鼻孔里建了一條‘隧道’，用細(xì)如鉛筆的內(nèi)鏡和器械，在放大視野下操作?！?/p>
術(shù)中，虞正權(quán)率領(lǐng)神經(jīng)外科副主任吳江、副主任醫(yī)師翟偉偉、主治醫(yī)師孫亮和麻醉手術(shù)科團(tuán)隊(duì)以“精準(zhǔn)、控風(fēng)險(xiǎn)、重功能”為核心，一邊用神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)定位腫瘤邊界，一邊配合術(shù)中多普勒血管超聲實(shí)時(shí)監(jiān)聽血流聲，確保器械不會(huì)“迷路”。手術(shù)過程中，團(tuán)隊(duì)將腫瘤分塊切除，逐步剝離出被包裹的頸內(nèi)動(dòng)脈，一點(diǎn)點(diǎn)松、輕輕撥，每一步都要在顯微鏡下完成。經(jīng)過了近8小時(shí)的手術(shù)，最后一塊腫瘤被取出，“顱內(nèi)拆彈”任務(wù)宣告成功。
術(shù)后，李先生的頭痛消失了，視力慢慢恢復(fù)，整個(gè)人精神了許多。醫(yī)生復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)，腫瘤被最大程度切除后，顱底愈合良好，關(guān)鍵的血管也安然無恙。
“很多人以為‘微創(chuàng)’就是小傷口，其實(shí)真正的微創(chuàng)，是‘更精準(zhǔn)’?！?虞正權(quán)表示，于神經(jīng)外科而言，微創(chuàng)的關(guān)鍵，不是“少動(dòng)刀”，而是在腦、神經(jīng)、血管的復(fù)雜區(qū)域中做到精準(zhǔn)、安全，讓患者少受傷、早恢復(fù)。
這場(chǎng)手術(shù)的成功，意味著蘇大附一院在顱底深部腫瘤微創(chuàng)手術(shù)領(lǐng)域又邁上了新臺(tái)階，為更多復(fù)雜顱底病變患者提供了更安全、更精準(zhǔn)的治療選擇。
醫(yī)生也提醒，盡管技術(shù)不斷突破，但最好的治療永遠(yuǎn)是預(yù)防。深部腫瘤往往“藏得深”，癥狀不典型，持續(xù)頭痛、視力模糊、復(fù)視、眼球運(yùn)動(dòng)障礙等，都可能是早期信號(hào)。早篩查就是最好的保護(hù)。建議市民定期體檢，必要時(shí)進(jìn)行頭顱核磁共振（MRI）檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。
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校對(duì) 陶善工