育齡期女性注意啦！“多囊”不能小覷，它可能是不孕癥的元兇
來(lái)源： 紫牛新聞
2025-06-13 18:14:00
多囊卵巢綜合征（PCOS)是一種復(fù)雜的內(nèi)分泌代謝性疾病，臨床表現(xiàn)多樣，病因較為復(fù)雜。在育齡期婦女中發(fā)病率約為6%~10%，占無(wú)排卵性不孕癥的75%。是育齡期女性排卵障礙性不孕中最常見的內(nèi)分泌紊亂性疾病，可導(dǎo)致月經(jīng)紊亂、不孕不育，還常伴有代謝紊亂。為此，我們特邀江蘇省中醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科主任中醫(yī)師郭銀華為大家解讀“多囊卵巢綜合征”相關(guān)知識(shí)。
圖源：視覺中國(guó)
多種因素共同作用的結(jié)果
“目前尚未形成完全明確的、公認(rèn)的發(fā)病機(jī)制，學(xué)術(shù)界提出了多種假說(shuō)，主要包括遺傳因素、內(nèi)分泌代謝異常、環(huán)境因素及表觀遺傳學(xué)改變等?！惫y華表示，多囊卵巢綜合征的遺傳因素假說(shuō)認(rèn)為，該病可能具有家族聚集性，比如部分患者的母親、姐妹或姨媽有相同病史，提示該病可能受多基因遺傳影響。此外，部分患者的父親存在高雄激素性脫發(fā)，進(jìn)一步支持該病與雄激素代謝相關(guān)基因的遺傳易感性有關(guān)。
內(nèi)分泌代謝假說(shuō)指出，胰島素抵抗、高胰島素血癥及高雄激素血癥在多囊卵巢綜合征發(fā)病中起關(guān)鍵作用。肥胖、慢性低度炎癥和脂肪因子異常也可能加劇代謝紊亂。
環(huán)境因素假說(shuō)認(rèn)為，不良生活方式（如高糖高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)）、環(huán)境內(nèi)分泌干擾物（如雙酚A）及胎兒期高雄激素暴露（如母親孕期雄激素過(guò)高）可能增加多囊卵巢綜合征的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
郭銀華介紹，目前認(rèn)為多囊卵巢綜合征是遺傳易感性、內(nèi)分泌代謝異常和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果，但其具體機(jī)制仍需進(jìn)一步研究闡明。
多囊卵巢綜合征臨床表現(xiàn)因人而異，需綜合判斷
郭銀華介紹，多囊卵巢綜合征的臨床表現(xiàn)因人而異，并非所有患者都具備典型癥狀，需結(jié)合病史、體檢、實(shí)驗(yàn)室檢查和超聲等綜合判斷。具體的臨床表現(xiàn)主要有：
（1）月經(jīng)及排卵異常：以月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)多見，但也有人表現(xiàn)為月經(jīng)淋漓不盡、月經(jīng)不規(guī)律。排卵異常會(huì)導(dǎo)致無(wú)排卵性不孕及流產(chǎn)；
（2）高雄激素相關(guān)表現(xiàn)：多毛、痤瘡、脫發(fā)、生化高雄；
（3）超聲顯示多囊樣改變（PCOM）；
（4）肥胖及代謝異常：肥胖、胰島素抵抗、糖尿病、血脂異常；
（5）長(zhǎng)期健康風(fēng)險(xiǎn)：子宮內(nèi)膜癌、心血管疾病、心理問(wèn)題等。
40%左右的多囊卵巢綜合征患者伴有肥胖癥
針對(duì)肥胖和多囊之間的關(guān)系，郭銀華介紹，多囊卵巢綜合征的患者大多有代謝功能的障礙，表現(xiàn)為胰島素抵抗，大約有40%左右的患者伴有肥胖癥?！胺逝謺?huì)進(jìn)一步加重胰島素抵抗，加重多囊卵巢綜合征，而多囊卵巢綜合征的加重又會(huì)導(dǎo)致進(jìn)一步的肥胖，所以兩者之間有著關(guān)聯(lián)，我們需要打破其中的惡性循環(huán)，從減重入手控制本病”。
體重減輕10%~20%就有相應(yīng)的患者月經(jīng)能夠大致恢復(fù)正常?！暗芏嗷颊邔?duì)于減重有一些誤區(qū)，會(huì)通過(guò)完全的節(jié)食來(lái)進(jìn)行減重，這個(gè)是不可取的，因?yàn)橥耆?jié)食會(huì)導(dǎo)致代謝的進(jìn)一步下降，養(yǎng)成一吃就胖的體質(zhì)”。郭銀華強(qiáng)調(diào)，科學(xué)飲食、科學(xué)減重顯得尤為重要，要學(xué)會(huì)控制飲食、增加運(yùn)動(dòng)。
多囊卵巢綜合征可以影響不同年齡段女性
青春期的多囊卵巢綜合征患者，最主要的會(huì)出現(xiàn)多毛、肥胖及月經(jīng)的失調(diào)（包括閉經(jīng)、月經(jīng)稀發(fā)、功能性子宮出血等），伴隨而來(lái)的就是子宮內(nèi)膜的病變，比如子宮內(nèi)膜的復(fù)雜性增生，甚至是子宮內(nèi)膜癌。
育齡期的多囊卵巢綜合征患者，除了月經(jīng)異常及內(nèi)膜病變之外，由于排卵障礙，往往表現(xiàn)為不孕癥，而且如果排出的卵泡質(zhì)量欠佳，特別容易出現(xiàn)胚胎停止發(fā)育。
圍絕經(jīng)期及老年期的多囊卵巢綜合征患者，比正常人更容易出現(xiàn)糖尿病、高血脂和心血管疾病等問(wèn)題。
中西結(jié)合治療多囊卵巢綜合征所致的不孕癥有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)
郭銀華表示，臨床上對(duì)于多囊卵巢綜合征患者的治療有很多的方法：1.改善生活習(xí)慣，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制體重；2.降雄激素的藥物，包括口服避孕藥等；3.改善糖耐量異常的藥物，比如二甲雙胍；4.促排卵藥物，如果有生育要求可以使用來(lái)曲唑、尿促性素等來(lái)促排卵；5.中藥調(diào)理可以貫穿于多囊卵巢綜合征的治療當(dāng)中，有著從根本上進(jìn)行調(diào)理且副作用小的優(yōu)勢(shì)。
據(jù)了解，江蘇省中醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科開設(shè)了多囊卵巢綜合征的專病門診?！皩?duì)于此類患者，我們通常會(huì)對(duì)患者夫婦進(jìn)行相關(guān)檢查，排查出其余的不孕不育原因。然后針對(duì)性地進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療”。郭銀華介紹，中醫(yī)方面?zhèn)鞒辛讼墓鸪蓢?guó)醫(yī)大師的經(jīng)驗(yàn)，運(yùn)用補(bǔ)腎調(diào)周法結(jié)合辨證論治來(lái)進(jìn)行調(diào)理，必要時(shí)輔助西醫(yī)促排卵治療，排卵期指導(dǎo)同房，有的放矢，可以起到事半功倍的作用。對(duì)于反復(fù)促排失敗、伴有子宮內(nèi)膜異位癥、輸卵管不通、男方少弱畸精癥等患者，還可以按流程轉(zhuǎn)生殖醫(yī)學(xué)科進(jìn)行人工授精、試管嬰兒治療。一旦懷孕，轉(zhuǎn)入保胎治療。通過(guò)生殖醫(yī)學(xué)科的強(qiáng)有力的綜合性保胎力量，大部分患者通過(guò)系統(tǒng)診治，可以獲得滿意的效果。
通訊員：麻云
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校對(duì) 王麗麗