今年以來的最強高溫過程正影響我國,多地或?qū)⒃庥鐾诤币姷母邷靥鞖狻?月4日中午,六旬老人陳大爺(化名)因高熱且持續(xù)抽搐,被家人緊急送往東部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院急診科,經(jīng)檢查后被確診為熱射病。
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“陳大爺入院時持續(xù)痙攣抽搐,體溫高達39.3℃,全身出現(xiàn)熱疹,不過意識清晰,生命體征平穩(wěn)?!敝髦吾t(yī)師魯桓兵進一步問診后了解到,陳大爺?shù)木幼…h(huán)境較為密閉,由于老人可能想節(jié)約電費,未開空調(diào)和電風扇,導致室內(nèi)氣溫極高,他的抽搐和高熱癥狀已持續(xù)兩天。
魯桓兵向記者介紹,結(jié)合熱射病評估標準,綜合臨床病史等因素,初步診斷為熱射病。入院后,醫(yī)院立即為其采取物理降溫、積極補液等措施,完善相關(guān)檢查,并針對肝腎功能和凝血功能異常進行對癥支持治療?!瓣惔鬆敾嫉臒嵘洳儆谳^輕類型,主要影響神經(jīng)系統(tǒng),肝腎功能、心臟功能等整體狀況都還可以,生命體征也沒有受到明顯影響。”目前,陳大爺恢復情況良好,已出院。
魯桓兵解釋,熱射病多發(fā)生于人們暴露在高溫高濕環(huán)境中或進行高強度運動時,其臨床表現(xiàn)主要包括三方面:一是中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙,如嗜睡、抽搐、譫妄等;二是體溫異常升高,通常超過40℃;三是可能伴隨全身多臟器功能衰竭及嚴重的凝血功能障礙。
根據(jù)發(fā)病原因和易感人群的不同,熱射病可分為勞力型熱射病和經(jīng)典型熱射病兩類:經(jīng)典型熱射病的致熱源主要來自外部環(huán)境(如熱浪),易發(fā)人群為年老、年幼、體弱者及患有慢性疾病的患者;勞力型熱射病則主要發(fā)生在健康年輕人中(如運動員、建筑工人等),多表現(xiàn)為在高溫、高濕環(huán)境下進行高強度訓練或從事重體力勞動一段時間后,突然出現(xiàn)全身不適的癥狀。
“熱射病是一種極為兇險的疾病,死亡率相對較高。” 魯桓兵強調(diào),輕微病例可能僅表現(xiàn)為腦神經(jīng)問題,尚有救治時間;但嚴重病例會迅速引發(fā)多臟器功能衰竭,神經(jīng)系統(tǒng)、心臟、肝臟、腎臟等均可能受嚴重損害,如同被高溫直接摧毀,此時死亡率極高。
魯桓兵提醒,若發(fā)現(xiàn)家人出現(xiàn)意識障礙且體溫很高,需立即采取三項措施:一是立即降溫,幫助患者脫離高溫高濕環(huán)境,在家中迅速開啟空調(diào)或電風扇,協(xié)助脫去衣物促進散熱;二是緊急呼救,在降溫的同時馬上撥打120,請求轉(zhuǎn)運至就近醫(yī)院;三是若在戶外發(fā)現(xiàn)患者,立刻轉(zhuǎn)移到陰涼處并去除衣物降溫,隨后立即撥打120。
“務必注意,不建議將患者留在家中自行處理或拖延時間,更不能直接帶往非急救醫(yī)療機構(gòu)就診。熱射病是急癥,必須爭分奪秒專業(yè)救治,拖延可能導致嚴重后果?!濒敾副鴱娬{(diào)。
預防熱射病的關(guān)鍵在于避免高溫環(huán)境,魯桓兵建議,戶外工作者應盡量避開中午的高溫時段,選擇在早晨或傍晚工作;同時要隨身攜帶足量飲用水、涼水以及藿香正氣水等防暑藥物,若出現(xiàn)心慌、胸悶、大量出汗、脫水等不適癥狀,需立即前往陰涼通風處休息。居家人群若有條件,應盡量使用風扇或空調(diào),以保持室內(nèi)溫度舒適。
“熱射病主要由高溫環(huán)境和劇烈活動誘發(fā),只要能有效避開這兩個誘因,熱射病就很少會發(fā)生。”他強調(diào)。
通訊員:于揚子
揚子晚報紫牛新聞記者:萬惠娟
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