突發(fā)性腹痛，竟是卵巢“打結(jié)”了
來源： 紫牛新聞
2025-08-08 12:11:00
近1周來，江蘇省第二中醫(yī)院婦科連續(xù)接診了2位婦科急腹癥患者，結(jié)合患者的病史、婦科檢查及輔助檢查，考慮是卵巢扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致的劇烈疼痛（附件扭轉(zhuǎn)）。根據(jù)兩位患者年齡、生育要求及病情的不同，醫(yī)生制定了相應(yīng)的手術(shù)方案，目前兩位患者已通過腹腔鏡手術(shù)治療康復(fù)出院，術(shù)后病理正常。江蘇省第二中醫(yī)院婦科主任毛潔提醒，附件扭轉(zhuǎn)是婦科常見急腹癥，可發(fā)生于任何年齡段女性，當(dāng)卵巢和輸卵管被韌帶“擰緊”，血液供應(yīng)被切斷，組織就會(huì)因缺血迅速壞死，如果不及時(shí)“解結(jié)”，后果不堪設(shè)想！
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毛潔主任坦言，附件扭轉(zhuǎn)缺乏典型的臨床特征，與其他急腹癥鑒別仍有一定的難度，所以，漏診、誤診時(shí)有發(fā)生?！翱傮w而言。附件扭轉(zhuǎn)以育齡期女性更為常見，一旦擬診附件扭轉(zhuǎn)，應(yīng)及時(shí)行診斷性手術(shù)，達(dá)到解除扭轉(zhuǎn)、保護(hù)內(nèi)分泌功能和生育力的目的。延遲診治可能導(dǎo)致女性生殖及內(nèi)分泌功能不同程度的受損乃至喪失?！?/p>
當(dāng)出現(xiàn)這種急性的腹痛，很多人會(huì)以為是“腸胃炎”或者“闌尾炎”，那到底在什么情況下，需要考慮附件扭轉(zhuǎn)的可能？“附件扭轉(zhuǎn)所引發(fā)的疼痛多為突發(fā)的單側(cè)下腹劇痛，有時(shí)可放射至腰部或者大腿，常伴惡心、嘔吐?！泵珴嵵魅胃嬖V記者，門診上當(dāng)對(duì)患者扭轉(zhuǎn)部位觸診時(shí)，嚴(yán)重的情況下有患者會(huì)出現(xiàn)反跳痛。此外，部分患者還可能出現(xiàn)低熱、陰道出血排尿異常等伴隨癥狀?！叭魏文挲g女性出現(xiàn)下腹部疼痛伴惡心、嘔吐時(shí)，都應(yīng)考慮附件扭轉(zhuǎn)的可能，當(dāng)合并附件區(qū)腫物時(shí)更應(yīng)高度懷疑，以免延誤診治。超聲檢查是附件扭轉(zhuǎn)的首選影像學(xué)檢查方法,子宮附件超聲提供了卵巢、子宮及其相關(guān)解剖的動(dòng)態(tài)成像，多普勒超聲能夠?qū)崟r(shí)評(píng)估血流情況?！?/p>
而對(duì)于附件扭轉(zhuǎn)的治療，需綜合考慮患者年齡、生育要求、發(fā)病情況及既往病史等。“從附件扭轉(zhuǎn)的發(fā)生到手術(shù)治療，間隔時(shí)間越長(zhǎng)，卵巢受損可能性越大，所以一旦確診或高度可疑時(shí)，我們都會(huì)推薦急癥手術(shù)干預(yù)。早期手術(shù)干預(yù)是保護(hù)卵巢功能和生育力的最佳策略?！泵珴嵵魅握f。
毛潔主任表示，附件扭轉(zhuǎn)目前尚無臨床或影像學(xué)檢查在術(shù)前可以明確診斷。一旦擬診，應(yīng)及時(shí)行診斷性腹腔鏡檢查，解除扭轉(zhuǎn)?！芭远ㄆ谧鰦D科體檢很重要，建議每年至少做一次全面婦科檢查，包括婦科查體和婦科B超，通過檢查，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)卵巢上的囊腫或腫瘤。發(fā)現(xiàn)囊腫體積大、持續(xù)存在或者生長(zhǎng)迅速、有壓迫癥狀，就得積極手術(shù)治療。”需要提醒的是，備孕女性如果在孕前發(fā)現(xiàn)有卵巢囊腫，最好先治療再備孕，這樣能預(yù)防妊娠期或產(chǎn)褥期發(fā)生卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。平時(shí)保持好的作息，健康飲食，少熬夜，這樣能減少內(nèi)分泌對(duì)卵巢的影響，預(yù)防卵巢囊腫產(chǎn)生或變大。
通訊員 葛妍
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