當(dāng)孕晚期查出宮頸癌，只能“二選一”嗎？
來源： 紫牛新聞
2025-08-14 18:08:00
“醫(yī)生，我肚子里的寶寶還能保住嗎？”2019年6月，懷孕29周+4的王女士因陰道持續(xù)出血被確診為宮頸癌，轉(zhuǎn)診至南京市婦幼保健院時，腫瘤直徑已超6厘米，達(dá)中晚期。此時胎兒僅1.5公斤，尚未足月終止妊娠，胎兒難存活；繼續(xù)妊娠，腫瘤生長轉(zhuǎn)移風(fēng)險劇增，母親危在旦夕……這無疑是生死兩難的艱難抉擇。
王女士入院后，醫(yī)院迅速組織產(chǎn)科、婦科、麻醉科及兒科專家聯(lián)合會診。“從病情看必須盡快終止妊娠，并同步進(jìn)行宮頸癌根治手術(shù)?！眿D科主任醫(yī)師呂娟坦言，但胎兒早產(chǎn)且體重極低，如何兼顧根治腫瘤與保障早產(chǎn)兒安全，成了巨大挑戰(zhàn)。經(jīng)MDT多學(xué)科團(tuán)隊討論，最終確定為其實施剖宮產(chǎn)，同時進(jìn)行廣泛性子宮切除術(shù)、盆腔淋巴結(jié)清掃及腹主動脈旁淋巴結(jié)切除、雙側(cè)附件切除。
整個手術(shù)節(jié)奏必須精準(zhǔn)，一步都不能錯。產(chǎn)科主任丁虹娟率先實施剖宮產(chǎn)，動作嫻熟利落。因為胎兒僅1.5公斤，器官和皮膚都非常嬌嫩，稍有不慎便可能受傷。胎兒娩出后，等候一旁的兒科團(tuán)隊立即接手，借助提前備好的保溫箱、呼吸機(jī)，迅速將其轉(zhuǎn)運至監(jiān)護(hù)室，為早產(chǎn)兒護(hù)理爭取時間。
新生兒安全轉(zhuǎn)運后，手術(shù)進(jìn)入腫瘤切除階段，但這時難度顯現(xiàn)了。呂娟主任表示，廣泛子宮切除手術(shù)需要充分暴露宮旁組織，游離雙側(cè)輸尿管，推開直腸和膀胱，剛分娩的子宮依然膨大，對手術(shù)技術(shù)要求很高。最終，呂娟主任以嫻熟的技術(shù)分離輸尿管、血管和神經(jīng)，三個小時便順利完成了手術(shù)，患者出血極少。直到最后一針縫合，呂娟主任才發(fā)現(xiàn)手術(shù)衣已被汗?jié)?，“檢查產(chǎn)婦腫瘤切除范圍已足夠，詢問新生兒監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)穩(wěn)定，這才真正放下心來?！?/p>
術(shù)后，30歲的王女士轉(zhuǎn)入婦科病房接受后續(xù)治療，病理報告顯示已出現(xiàn)卵巢和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，經(jīng)規(guī)范系統(tǒng)的放化療，目前預(yù)后效果理想。
“每次帶孩子來復(fù)查，醫(yī)生都很關(guān)心我們娘倆。”王女士看著身邊活蹦亂跳的女兒，語氣平和，“當(dāng)年情況那么危急，能恢復(fù)到現(xiàn)在這個樣子，真的非常感謝醫(yī)生的付出。孩子常說，要謝謝這里的醫(yī)生阿姨?！比缃瘢?歲的小姑娘即將踏入小學(xué)一年級，王女士仍在規(guī)律復(fù)查。這場跨越6年的陪伴，藏著太多生命的韌性與溫柔。
呂娟主任提醒，宮頸癌可防可控，應(yīng)重視一級預(yù)防，盡早接種HPV疫苗；做好二級預(yù)防，有性生活的女性需定期進(jìn)行宮頸癌篩查，尤其是HPV、TCT檢查。早期發(fā)現(xiàn)、干預(yù)，能大幅降低治療難度和風(fēng)險，避免發(fā)展到中晚期才就診。
通訊員 張沁沁
揚子晚報/紫牛新聞記者 許倩倩