患者腫瘤破裂出血命懸一線，醫(yī)生巧手摘瘤上演生命奇跡
來源： 紫牛新聞
2025-08-20 17:13:00
66歲的食管癌患者張某因食管腫瘤破裂導(dǎo)致頻繁嘔血，命懸一線。在輾轉(zhuǎn)多地求醫(yī)未果后，他最終來到江蘇省腫瘤醫(yī)院（南京醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院）胸外科就診。該院李厚懷和馮冬杰主任團隊憑借精湛醫(yī)術(shù)與多學(xué)科協(xié)作模式，勇闖手術(shù)禁區(qū)，成功為患者摘除巨大腫瘤，將他從生死邊緣拉回，上演了生命奇跡。
病情兇險，輾轉(zhuǎn)多地求醫(yī)未果
2025年3月，張某因進食困難就診，被確診為食管惡性腫瘤中晚期。此后，他輾轉(zhuǎn)江蘇、北京等地多家醫(yī)院，治療未取得理想效果。后食管腫瘤出現(xiàn)明顯增大，外侵胸主動脈外膜、心包以及左下肺靜脈。7月初，患者病情急劇惡化，頻繁嘔血，每日嘔血量達300ml，血紅蛋白一度降至76g/L（正常值130-175g/L），生命岌岌可危?！爱敃r看著父親不停地嘔血，一天天消瘦，我們幾乎都絕望了。”家屬回憶道。
詳細評估，團隊協(xié)作穩(wěn)定病情
面對病情，家人心急如焚，但束手無策。最后，家人抱著一線希望找到了江蘇省腫瘤醫(yī)院胸外科李厚懷和馮冬杰主任團隊。7月4日，張某被緊急收治入院。面對腫瘤破裂出血、心包積液、低蛋白血癥等多重威脅，醫(yī)院迅速啟動疑難病例MDT機制。經(jīng)重癥醫(yī)學(xué)科、胸外科、腫瘤內(nèi)科、輸血科等多學(xué)科專家聯(lián)合會診，詳細評估患者病情，研究制定患者個性化治療方案。在抑酸、抗感染、輸血（累計輸注紅細胞懸液、冷沉淀及纖維蛋白原制劑超40單位）等綜合治療下，患者出血暫時得到控制，但腫瘤壓迫主動脈與左下肺靜脈的風(fēng)險仍如“定時炸彈”。
挑戰(zhàn)禁區(qū)，成功摘除巨大腫瘤
7月23日，經(jīng)全院及科室4次大會診評估，李厚懷和馮冬杰主任團隊決定迎難而上，為患者實施“部分食管切除術(shù)+胸內(nèi)食管胃吻合術(shù)”。由于患者術(shù)前經(jīng)歷了2次化療以及免疫治療，且食管腫瘤大小達8*6cm，侵犯胸主動脈外膜及心包，稍有不慎即可能引發(fā)大出血。團隊憑借精湛技術(shù)，在精準游離腫瘤、清掃淋巴結(jié)、切除部分心包以及胸主動脈外膜的同時，成功避開了重要血管，術(shù)中失血量控制在800ml。術(shù)后患者轉(zhuǎn)入ICU監(jiān)護，次日即順利拔管、返回病房。
醫(yī)患同心，攜手共創(chuàng)生命奇跡
術(shù)后兩周，患者在醫(yī)護團隊的精心照護下逐步恢復(fù)。胸外科聯(lián)合康復(fù)科、營養(yǎng)科等多學(xué)科為其定制康復(fù)方案。面對術(shù)后可能出現(xiàn)的肺部感染、吻合口瘺等高風(fēng)險并發(fā)癥，護理團隊制定了精細化護理方案：每日協(xié)助患者翻身拍背、指導(dǎo)有效咳嗽排痰，降低肺部感染風(fēng)險；通過腸內(nèi)營養(yǎng)管精準輸注營養(yǎng)液，保障患者術(shù)后恢復(fù)所需能量；同時加強心理疏導(dǎo)，緩解患者焦慮情緒?！澳嵌螘r間，護士們就像家人一樣守在我父親身邊，連夜里都時時來查看?！被颊呒覍賱忧榈鼗貞浀?。8月8日，患者康復(fù)出院，進食功能明顯改善。家屬激動地說：“沒想到父親還能重獲新生，感謝醫(yī)生們沒有放棄！”患者及家屬還專門送來了錦旗與鮮花，表達對醫(yī)護團隊的感激之情。
李厚懷主任醫(yī)師團隊表示，本例患者病情極其復(fù)雜，但通過MDT全程管理、精準評估與個體化手術(shù)，最終突破了大出血、腫瘤侵犯重要器官等多重限制。這證明，即使晚期癌癥患者，仍有希望通過綜合治療改善生存質(zhì)量。江蘇省腫瘤醫(yī)院胸外科近年來依托多學(xué)科協(xié)作機制，已為數(shù)十例高風(fēng)險食管癌患者成功實施手術(shù)。本例的治療經(jīng)驗，再次彰顯了醫(yī)院在疑難腫瘤救治中的技術(shù)實力與人文關(guān)懷，也再次證明，在醫(yī)學(xué)技術(shù)與人文關(guān)懷的雙重加持下，生命的奇跡永遠值得期待。
通訊員 姜嘉婧
揚子晚報/紫牛新聞記者 萬惠娟
校對 胡妍璐