十年后腸癌“卷土重來”！七旬老人結腸多發(fā)腫瘤，南通六院“精準拆彈”助其康復
來源： 紫牛新聞
2025-08-30 20:04:00
十年前，74歲的李奶奶（化名）因罹患惡性腫瘤切除了右半結腸，術后進行抗腫瘤治療，病情相對穩(wěn)定。五年后，老人自覺身體無恙，便逐漸放松了警惕，疏于復查，沒想到病魔竟卷土重來。
少見：結腸多發(fā)惡性腫瘤
一個多月前，李奶奶突然出現(xiàn)大便頻次增多，每日多達10余次，便前時常感覺左下腹陣陣絞痛。“十年前，我們在六院做的手術，后續(xù)在腫瘤科進一步治療。也是我們大意，以為沒事兒了，就沒有按照醫(yī)生說的定期復查?！卑l(fā)覺異常后，家屬立刻帶著李奶奶來到南通六院，體格檢查發(fā)現(xiàn)老人左下腹有枚腫塊。
完善相關檢查，老人的癌胚抗原179ng/ml（正常值：<5ng/ml），腸鏡下可見距離肛門10厘米有一處隆起占位性病變（活檢病理結果為腺癌），因管腔狹窄無法進鏡，退鏡。全腹部CT平掃+增強提示乙狀結腸腫瘤。
針對結腸多發(fā)腫瘤復發(fā)，根治性手術是當前延長患者生存期的首選治療方式。醫(yī)生與家屬深入溝通，家屬表達了積極手術的意愿。經綜合評估后李奶奶由腫瘤科轉入普外二科接受限期手術治療。
針對老人復雜病情，普外二科主任孫梓程團隊進行了嚴密的術前討論——“老人患有糖尿病，術前需積極調控血糖，避免手術應激狀態(tài)下糖尿病急性并發(fā)癥”“既往手術區(qū)域可能存在廣泛粘連，解剖層次紊亂，加大手術難度”“術中若發(fā)現(xiàn)新的腫瘤，不排除擴大切除范圍的可能”……完善術前準備，排除手術禁忌癥后，手術團隊為老人實施了直腸癌根治術(Hartmann術)+乙狀結腸癌根治術+降結腸病損切除術+結腸造口術+肝病損切除術。
術后老人轉入ICU密切觀察，病情穩(wěn)定后轉入普通病房。在醫(yī)護人員精心治療和護理下，李奶奶恢復良好，已順利康復出院。
“像李奶奶這樣一次發(fā)現(xiàn)三處惡性腫瘤的情況相對少見，最大的一處位于乙狀結腸，大小約為7*8cm，已外侵出漿膜，她的經歷也給所有腫瘤康復患者敲響了警鐘?！睂O梓程主任表示，“五年生存率”即惡性腫瘤患者經過綜合治療后生存五年以上的比例，這是臨床上衡量腫瘤治療效果的一個重要指標——患者在完成治療后的5年內無復發(fā)跡象，則表明預后良好，但這并不意味著腫瘤不會復發(fā)或轉移。
腫瘤康復是一個長期甚至終身的過程，定期隨訪復查至關重要，一旦松懈，就有可能給腫瘤“再次偷襲”的機會。
警惕這些信號：可能是腸道在求救
排便習慣改變：如次數(shù)增多、便秘腹瀉交替、里急后重（便意頻繁卻拉不出）。
大便性狀改變：如大便變細、帶血、黏液膿血便。
腸梗阻癥狀：如持續(xù)或陣發(fā)性的腹部隱痛、脹痛或絞痛，嘔吐、停止排氣排便。
不明原因的消瘦、貧血。
“胃腸鏡是篩查消化道疾病的‘金標準’?！睂O梓程主任建議，40歲以上的健康人群，都應做一次胃腸鏡檢查，如無異常，可此后每3-5年復查一次。特別是有結直腸癌家族史、家族性息肉病史以及長期排便不規(guī)律的高危人群，更應定期進行胃腸鏡檢查，篩查潛在危險因素，防患于未然。
通訊員 嚴煒
校對 陶善工