提到“支架”,很多人首先會(huì)想到心臟支架。但其實(shí),腸道堵了,也能通過放置支架來“疏通”危機(jī)!近日,江蘇省省級機(jī)關(guān)醫(yī)院消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)成功為一名高齡腸梗阻患者實(shí)施了“內(nèi)鏡下腸道支架置入術(shù)”,手術(shù)僅用時(shí)30分鐘,便為患者解除了腸梗阻帶來的危險(xiǎn)與痛苦。
腫瘤復(fù)發(fā)導(dǎo)致腸梗阻
七旬老人生命危在旦夕
今年70歲的張奶奶(化姓)此前曾接受過結(jié)腸癌根治術(shù),并正處于常規(guī)化療階段。本以為至此之后,生活能重回安穩(wěn),可近一個(gè)月來,持續(xù)加重的腹脹、腹痛讓張奶奶坐立難安,甚至還出現(xiàn)了無法排便、嘔吐、便血等癥狀。
在家屬的陪同下,張奶奶來到江蘇省省級機(jī)關(guān)醫(yī)院消化內(nèi)科就診。而隨后的腸鏡檢查結(jié)果令人揪心:張奶奶的腫瘤再次復(fù)發(fā),且復(fù)發(fā)的腫瘤已幾乎完全堵死腸腔,食物殘?jiān)图S便無法排出,腸道隨時(shí)可能因壓力過大出現(xiàn)穿孔。由于患者年事已高,且伴有腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移,身體基礎(chǔ)較差,家屬一度對再次手術(shù)充滿顧慮?!罢媾滤惺懿涣说诙伍_腹手術(shù)”,張奶奶的女兒坦言。
面對這一棘手情況,醫(yī)院消化內(nèi)科、腫瘤科和普外科迅速開展多學(xué)科綜合評估后,決定為張奶奶施行“介入(DSA)引導(dǎo)下內(nèi)鏡腸道支架置入術(shù)”。
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30分鐘微創(chuàng)“疏通”
腸道梗阻瞬間被解除
在征得患者及家屬同意后,消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)開始了這場腸道“疏通戰(zhàn)”。術(shù)中,在DSA引導(dǎo)與內(nèi)鏡配合下:醫(yī)生團(tuán)隊(duì)先將導(dǎo)絲穿過狹窄段腸腔,再沿導(dǎo)絲將壓縮的金屬支架精準(zhǔn)放置到梗阻部位。隨著支架逐漸撐開,原本堵塞的腸腔被“撐”出一條通道,堆積的腸內(nèi)容物瞬間排出,梗阻即時(shí)解除,整個(gè)過程僅用了30分鐘!“我就像睡了一覺,醒來肚子不脹了,也不疼了,太神奇了!”術(shù)后第二天,張奶奶便恢復(fù)了飲食和自主排便。
消化內(nèi)科主任何偉表示,以往,治療腸梗阻需開腹造瘺,也就是術(shù)后要在腹部掛一個(gè)糞袋,不僅影響患者生活質(zhì)量和心理健康,還可能出現(xiàn)感染、吻合口漏等并發(fā)癥。
“相比之下,腸道支架置入技術(shù)無需開腹,在內(nèi)鏡操作即可完成,患者痛苦少、恢復(fù)快,既能作為晚期結(jié)腸癌的姑息治療方法,也能為可手術(shù)患者爭取術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間,讓急診手術(shù)變擇期手術(shù)?!焙蝹ブ魅谓榻B。
胃腸道腫瘤早篩、早治很關(guān)鍵
這些人群要格外警惕
何偉主任特別提醒,腸梗阻在惡性腫瘤晚期患者中較為多發(fā),腫瘤生長或轉(zhuǎn)移堵塞腸道后,會(huì)引發(fā)劇烈腹痛、嘔吐、腹脹、無法排便排氣等癥狀,若不及時(shí)干預(yù),可能會(huì)危及生命。
何偉主任建議,尤其是有胃腸腫瘤家族史、長期不良飲食習(xí)慣、缺乏運(yùn)動(dòng)以及年齡50歲以上的人群,應(yīng)定期進(jìn)行胃腸鏡篩查,實(shí)現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”,最大限度降低腫瘤及并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
通訊員 王雨嫻 穆婷婷
揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?萬惠娟
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