突破手術(shù)禁區(qū)！66 歲膽管癌晚期患者，憑精準(zhǔn)治療重獲新生
來源： 紫牛新聞
2025-09-08 17:30:00
今年3月下旬，66歲的老黃因黃疸前往醫(yī)院檢查，結(jié)果令人揪心——磁共振顯示他的肝臟左葉和肝門部都有腫瘤，考慮為肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌。病情已屬晚期，腫瘤侵犯了肝門靜脈左支，肝內(nèi)病灶周圍還有轉(zhuǎn)移灶。后續(xù)穿刺活檢證實為中低分化腺癌，多家醫(yī)院評估后認(rèn)為已失去手術(shù)機(jī)會，只能進(jìn)行內(nèi)科治療。
絕境中的一線生機(jī)，精準(zhǔn)治療創(chuàng)造奇跡
當(dāng)老黃來到南京市第二醫(yī)院時，肝膽外科劉現(xiàn)忠主任團(tuán)隊沒有輕易放棄。通過與醫(yī)學(xué)影像科專家的深入研判，發(fā)現(xiàn)了一個重要的轉(zhuǎn)機(jī)——患者有一條變異的替代右肝動脈。這條動脈對常規(guī)肝膽手術(shù)造成一定手術(shù)風(fēng)險，但對于左肝腫瘤侵犯肝門的患者常常成為手術(shù)切除的“救命稻草”。雖然腫瘤已經(jīng)侵犯了動脈周圍區(qū)域，但劉現(xiàn)忠看到了其中的機(jī)遇：如果能夠通過內(nèi)科治療使肝門部病灶縮小，從而保留這支變異肝動脈，手術(shù)仍有希望。
劉現(xiàn)忠迅速啟動MDT，聯(lián)合腫瘤內(nèi)科、介入科、放療科……等多個科室，為老黃制定了先通過介入膽道引流減黃，再應(yīng)用化療加免疫的綜合治療方案。經(jīng)過4個療程的治療，效果驚人：病灶明顯縮小、動脈周圍間隙清晰可見、腫瘤標(biāo)志物顯著下降，CA199指標(biāo)在后期治療時已基本降至正常水平。
高難度手術(shù)的成功挑戰(zhàn)，團(tuán)隊協(xié)作化險為夷
雖然內(nèi)科治療成效顯著，但手術(shù)仍然面臨巨大挑戰(zhàn)，“這場手術(shù)，需要同時完成左半肝切除和肝門部脈管保留，肝右動脈分支處理復(fù)雜。肝中靜脈與腫瘤緊密相鄰，又不能切除，還需要保留，所以這是一場需要極致精準(zhǔn)的平衡術(shù)?！毙g(shù)中，劉現(xiàn)忠細(xì)微觀察、謹(jǐn)慎下刀，歷時3小時完成了這場“精神高度集中”的手術(shù)。
“這個病例給我們很多啟示?！眲F(xiàn)忠說，“多學(xué)科協(xié)作（MDT）模式為晚期癌癥患者帶來新機(jī)遇，多?？苬s一患者，可以帶來更全面、更精準(zhǔn)的個體化治療方案，即使是過去被認(rèn)為無法手術(shù)的患者，也可能通過綜合治療重獲手術(shù)機(jī)會。”
老黃的成功案例展示了醫(yī)院在多學(xué)科協(xié)作、精準(zhǔn)治療和應(yīng)急搶救方面的綜合實力，為晚期肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌患者提供了新的治療思路和希望。
通訊員 朱諾
揚子晚報/紫牛新聞記者 呂彥霖
校對 朱亞萍