阿爾茨海默病日｜當疾病悄然“宣戰(zhàn)”，他們不僅僅是記憶被偷走......
來源： 紫牛新聞
2025-09-19 16:12:00
這是一種進行性神經退行性疾病，也是目前最常見的癡呆類型；當大腦中神經細胞的逐漸受損和死亡，尤其影響海馬體、大腦皮質等負責記憶、認知和情感的區(qū)域，最終會導致患者失去獨立生活能力……它就是阿爾茨海默病，又稱老年癡呆。
每年9月為世界阿爾茨海默病月，9月21日為世界阿爾茨海默病日，今年的活動主題是“早防早治，守護認知”。相關專家提醒，實際上在進入癥狀嚴重的臨床期前，阿爾茨海默病曾給過你10～20年的機會。盡早進行篩查并通過多維度干預，有望延緩病程進展。
“這個病偷走了我最親近的人！”
患病后大腦里流逝的不僅有記憶，還有情緒
“我沒想到，真的沒想到?！被貞浧鹑齻€月前老伴確診的經歷，今年70歲的凌阿姨看向記者的眼睛中仍泛起些許淚花?！坝心敲匆粌赡炅?，我也以為就是他年紀大了脾氣變差，沒往心里去?！蓖诵莺?，凌阿姨照顧比自己大5歲的老伴老賀已經有些年頭了。這么多年朝夕相處，有時候凌阿姨總忍不住埋怨：“你怎么越來越倔，越來越說不通呢？”不僅如此，老賀整個人也變得越來越“冷”“兇”?！耙郧八蓯巯聵歉讼缕?、湊桌麻將了，現(xiàn)在喊他都喊不動。不愿出門、不愛說話，對什么都提不起興趣。而更令凌阿姨感到老賀變得越來越陌生的是，自己只是下樓買菜和雜貨店老板說上兩句話，就頻頻被懷疑“出軌”。
反常的事情一樁樁、一件件，讓凌阿姨愈發(fā)感到“不對勁”。“跟他講什么事，他轉頭就忘。明明以前隨手就做的事，現(xiàn)在老是丟三落四?！泵鎸ο噱σ阅迨畞砟甑睦习?，凌阿姨常念叨著：“老賀啊，你這記性是怎么了？”最讓她放心不下的是，老伴偶爾在小區(qū)里轉悠，居然找不到回家的路。
“起初孩子們以為是心理問題，看了心理科。醫(yī)生讓我們直接來神經內科查查?！边@不查不知道，多項檢查確診老賀已經是阿爾茨海默病中期。“得了這個病，就像是把我最親近的人偷走了一樣?，F(xiàn)如今，只能盡最大可能陪著他。”
生物學檢測助力干預窗口前移
一管血在超早期追蹤“腦海的退潮”
凌阿姨的故事只是全球千萬老年癡呆癥患者的縮影。在神經內科診室內，這樣的遺憾不在少數(shù)。記者了解到，目前全球有超過5500萬癡呆癥患者，其中六成至七成屬于阿爾茨海默病。今年七月，權威醫(yī)學期刊《The Lancet》指出，預計2050年或之前，全球癡呆癥人數(shù)或較2019年增加近兩倍，達到1.53億人。顯然，阿爾茨海默病已成為全球性的健康挑戰(zhàn)，尤其在老齡化程度加深的中國，形勢更為嚴峻。
阿爾茨海默病起病隱匿，發(fā)病機制不清，很多人在患病之初并沒有明顯癥狀，當患者出現(xiàn)典型癥狀時，大部分神經元已出現(xiàn)損傷，由于神經元不能再生，患者已錯過最佳治療時期。有沒有辦法更早地捕捉到阿爾茨海默病的潛在信號，一直以來既是社會關注的焦點，也是學界探索的重要方向。
“其實在阿爾茨海默病臨床癥狀出現(xiàn)之前，會經歷一個‘輕度認知障礙’階段，而再往前還有一個沒有任何癥狀的‘臨床前期’。這正是我們開展早期檢測、爭取干預窗口的關鍵時期。”南京市第二醫(yī)院神經內科主任醫(yī)師王蔚告訴記者，如果一個人還沒有明顯的癥狀，但自己總覺得記憶力有所下降，比如明明感覺近期記憶不如從前，去醫(yī)院做常規(guī)認知量表篩查（如MMSE、MoCA等）結果卻顯示正常，這種情況被稱為“主觀認知下降”。它雖未被客觀量表捕獲，卻可能是非常早期的警示，值得進一步深入評估。
“目前，我們的關注重點已經前移至生物學標志物的檢測。”專家指出，研究證實，阿爾茨海默病的一個重要病理特征，是大腦中淀粉樣蛋白-β（Aβ）這種“毒性蛋白”的異常沉積。該蛋白的沉積往往早于認知下降等臨床癥狀的出現(xiàn)，是阿爾茨海默病連續(xù)疾病譜中最早期的病理改變之一。
與健康人相比，患者外周血中神經來源的細胞外囊泡（EVs）及含有Aβ、pTau的EVs數(shù)量顯著降低?！斑@意味著，僅通過抽取一管血，檢測血液中這幾項標志物的變化，就有望在超早期階段輔助阿爾茨海默病的診斷?！蓖跷到忉尩?。
收藏這份“護腦指南”
守護你的“人體司令官”
令人遺憾的是，阿爾茨海默病目前仍無法徹底治愈。王蔚介紹，既往的藥物治療主要依賴膽堿酯酶抑制劑或緩解神經毒性的藥物，但這些方法往往“治標不治本”。“如今，借助腦脊液檢測、外周血生物標志物分析以及更先進的Aβ-PET影像等技術，我們得以更早地識別疾病蹤跡，并積極探索在早期階段實施Aβ靶向清除治療(侖卡奈單抗、多奈單抗等)，以延緩病情進展?！?/p>
除了藥物治療，守護大腦這一“人體司令官”還需依靠非藥物干預，真正做到“兩條腿走路”。堅持健康的生活方式，被證實可顯著降低阿爾茨海默病的發(fā)病風險，并對延緩疾病進展具有積極意義。王蔚也分享了一些實用“干貨”。
在飲食上，專家推薦采用地中海飲食模式，多攝入深海魚、堅果、深色蔬菜及水果，同時限制高糖、高鹽和高脂食物；每周應保持至少150分鐘的中等強度有氧運動，并結合力量訓練，不僅能促進大腦血液循環(huán)，還能幫大腦保持年輕狀態(tài)。與此同時，大腦也得經?！俺潆姟?。積極參與認知活動，如學習新技能、進行益智游戲和深度思考，有助于刺激大腦建立新的神經連接；保持積極的社交生活能夠減輕孤獨感，維持大腦活躍狀態(tài)。此外，還需有效控制高血壓、糖尿病和高血脂等基礎疾病，以降低腦血管損傷風險。
“現(xiàn)如今睡眠障礙的人很多，其實睡不好覺也會變傻?！蓖跷堤貏e提醒，充足的優(yōu)質睡眠就像是大腦的“清理工”。“晚上休息好了，大腦才能有效排除代謝廢物，第二天更加輕松清醒?！?/p>
揚子晚報/紫牛新聞記者 呂彥霖
視頻 呂彥霖
校對 朱亞萍