支氣管和食管間穿了個(gè)“洞”，呼吸科團(tuán)隊(duì)巧放支架成功堵瘺
來(lái)源： 紫牛新聞
2025-09-25 17:34:00
近日，江蘇省省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院呼吸科團(tuán)隊(duì)聯(lián)合多學(xué)科，成功為一名 67歲食管癌放化療后合并食管氣管瘺的患者實(shí)施了硬質(zhì)支氣管鏡下支氣管-食管瘺封堵術(shù)。手術(shù)不僅成功封堵瘺口，還通過(guò)電刀精準(zhǔn)清除了氣道贅生物，徹底解決了患者肺部反復(fù)感染、呼吸困難及無(wú)法正常進(jìn)食的難題，為后續(xù)抗腫瘤治療創(chuàng)造了重要條件。
六旬老人遭“瘺口”困擾
肺部感染持續(xù)不止
67歲的張大爺（化姓）此前因食管癌接受基礎(chǔ)放化療治療，定期復(fù)查CT時(shí)發(fā)現(xiàn)其食管胸中上段管壁增厚，局部已形成氣管瘺，且中央壞死程度加重。盡管病灶整體有所控制，但仍持續(xù)累及氣管。直到就醫(yī)之前，張大爺?shù)氖彻軞夤墀洿嬖谝殉肽辍?/p>
近半月來(lái)，張大爺每況愈下，咳嗽、咳痰及氣喘明顯加劇，進(jìn)一步檢查顯示其肺部多發(fā)炎癥，支氣管狹窄嚴(yán)重影響了呼吸。
“瘺口導(dǎo)致消化液和食物殘?jiān)掷m(xù)流入肺部，造成感染持續(xù)擴(kuò)散，波及到了整個(gè)呼吸系統(tǒng)。若不及時(shí)干預(yù)，隨時(shí)可能因呼吸衰竭或嚴(yán)重感染危及生命。”呼吸科劉劍南主任形象地描述，這種情況就像肺里時(shí)刻燃燒著一場(chǎng)“內(nèi)部火災(zāi)”。家屬回憶時(shí)仍難掩擔(dān)憂(yōu)：“他連喘氣都費(fèi)勁，我們看了既著急又心疼?！?/p>
精準(zhǔn)施治
封瘺疏堵須“雙管齊下”
面對(duì)這一復(fù)雜病情，專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)評(píng)估后一致認(rèn)為，必須同時(shí)實(shí)現(xiàn)瘺口封堵與解除支氣管狹窄兩大目標(biāo)?！熬秃帽却髽侵型瑫r(shí)發(fā)生水管破裂和主干道堵塞，我們必須既‘堵漏’又‘疏通’。”劉劍南主任說(shuō)道。
在征得患者及家屬的同意后，團(tuán)隊(duì)最終決定為張大爺施行支架置入術(shù)聯(lián)合電刀贅生物清除術(shù)——即通過(guò)支架隔絕食管與氣管的異常通道，防止食物、分泌物進(jìn)入氣管加重感染，同時(shí)清除氣道內(nèi)贅生物，恢復(fù)氣道通暢。
手術(shù)中，呼吸科團(tuán)隊(duì)借助支氣管鏡細(xì)致定位瘺口；麻醉醫(yī)生全程緊盯監(jiān)護(hù)儀，實(shí)時(shí)調(diào)整用藥，確?；颊呱w征平穩(wěn)；護(hù)理團(tuán)隊(duì)密切配合，保障手術(shù)流程無(wú)縫銜接。凌晨1點(diǎn)，手術(shù)順利結(jié)束，患者被安全送至ICU監(jiān)護(hù)。
術(shù)后第二天，患者神志逐漸轉(zhuǎn)清，自主呼吸與循環(huán)功能穩(wěn)定。隨后轉(zhuǎn)至呼吸科普通病房進(jìn)一步康復(fù)。
此次深夜緊急救治，充分展示了呼吸科團(tuán)隊(duì)在老年危重癥救治方面的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，不僅為患者贏得新生，也為同類(lèi)疾病的治療積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)。
通訊員 穆婷婷
揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?萬(wàn)惠娟
校對(duì) 朱亞萍