世界心臟日丨帶狀皰疹可能也是心血管病的“幫兇”！專家：預防大于治療
來源： 紫牛新聞
2025-09-26 20:05:00
深夜，一位年過六旬的冠心病患者被緊急送入急診，他的血壓飆升，心絞痛頻頻發(fā)作。經(jīng)過搶救，患者脫離了危險?？珊罄m(xù)的檢查結(jié)果卻令人意外：這不是一次單純的心肌梗死，還與一種潛伏在“暗處”的感染性疾病脫不了干系。9月29日是世界心臟日。很多人不知道，帶狀皰疹這一老年人常見疾病，正悄悄與心血管疾病“聯(lián)手”，成為中老年人的雙重挑戰(zhàn)。近日，一場名為“帶皰傷心，主動聯(lián)防”的主題科普活動在南京舉辦。來自疾控、臨床和社區(qū)的專家齊聚一堂，圍繞我國心血管健康現(xiàn)狀、心血管疾病與感染性疾病的疊加風險、如何管理與預防，以及醫(yī)防融合實踐等話題展開生動科普，攜手筑牢聯(lián)防高墻。
專家提醒：健康守護的核心，早已從“亡羊補牢”轉(zhuǎn)向“未雨綢繆”。心血管患者的身體防線本就更需呵護，筑牢心血管與免疫力的雙屏障，是對健康最基本的負責，更是對家庭責任的擔當。這個秋冬，務必警惕帶狀皰疹這個“隱形陷阱”，唯有主動防范，才能真正守住健康的底線。
心血管疾病遇上感染性疾病，警惕 “1+1>2” 的健康危機
南京市疾控中心免疫規(guī)劃科科長梁亞瓊與會并進行致辭，她表示：“當前，我國正處于‘健康中國 2030’戰(zhàn)略深化推進的關(guān)鍵階段，心血管疾病作為威脅居民健康的‘頭號殺手’，已被納入重點防控范疇。需要強調(diào)的是，心血管疾病的防治是一項需多方協(xié)同、統(tǒng)籌推進的復雜系統(tǒng)工程。除了‘三高’這些早已被重點關(guān)注的傳統(tǒng)危險因素，一些‘隱形風險’也應被重視。未來，心血管疾病與感染性疾病亟須打破各管一域的防控壁壘，探索‘慢病+感染性疾病’協(xié)同管理模式，持續(xù)強化中老年人等重點人群的健康管理服務，臨床多學科之間、公衛(wèi)多系統(tǒng)之間，乃至社會多領域之間聯(lián)手協(xié)力、緊密合作，構(gòu)建起全面、高效的全民健康防線。”
南京市疾控中心免疫規(guī)劃科科長 梁亞瓊
隨著入秋降溫，晝夜溫差拉大，受冷空氣刺激，心血管疾病患者的血管會發(fā)生劇烈收縮，容易導致血管閉塞，進而誘發(fā)心血管疾病的發(fā)作和復發(fā)。另外，大眾的生活習慣也會發(fā)生一些改變，通過攝入高油高鹽食物“貼秋膘”，這也會間接加重心血管負擔。心血管疾病不僅會直接損傷心臟、血管等器官，導致心力衰竭、心肌梗死、中風等致殘致死性事件，還會降低機體免疫功能，增加帶狀皰疹等感染性疾病的風險。
南京市第一醫(yī)院心血管內(nèi)科專家、老年醫(yī)學科主任、主任醫(yī)師 賈海波
“數(shù)據(jù)顯示，高血壓、高血脂、冠心病等心血管疾病患帶狀皰疹的風險比普通人更高，帶狀皰疹患者短期內(nèi)發(fā)生心肌梗死、腦出血、腦卒中的風險也會增加。帶狀皰疹等感染性疾病對心腦血管事件的發(fā)生、發(fā)展都可能帶來巨大的影響，所以說我們必須要重視?！蹦暇┦械谝会t(yī)院心血管內(nèi)科專家、老年醫(yī)學科主任、主任醫(yī)師賈海波介紹道：“心血管疾病的治療往往需要一個長期的管理過程，包括藥物治療、康復理療等多方面，一旦疊加了帶狀皰疹等感染性疾病，兩者相互影響，就會增加疾病管理的復雜程度，甚至可能會出現(xiàn)臨床不良結(jié)局。正因如此，對于心血管疾病患者而言，一方面需要科學管理基礎疾病，做好‘疫苗+控壓+調(diào)脂’的協(xié)同防護至關(guān)重要。同時，在心血管疾病的防治過程中，我們一直強調(diào)對危險因素的控制，一旦出現(xiàn)不明原因的疼痛、皮疹、水皰等，需盡快就醫(yī)，進行合理的處理。治療期間也要兼顧心血管疾病，比如主動告知醫(yī)生自己正在服用的藥物，避免不同藥物互相干擾?！?/p>
帶狀皰疹雙重暴擊：皮膚痛未了，神經(jīng)痛、心臟風險已上門
“50歲以后，我們的細胞免疫能力劇烈下降，那么潛伏在體內(nèi)的病毒就有可能再激活，發(fā)生帶狀皰疹。一旦得了帶狀皰疹，它的第一臨床表現(xiàn)就是劇烈疼痛，并可貫穿全病程。皮疹出現(xiàn)后超過90天的疼痛為帶狀皰疹后神經(jīng)痛，也是帶狀皰疹最常見的并發(fā)癥。30%～50%帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者疼痛時間超過1年，部分可達10年。加之，中老年人組織修復能力差，病毒感染造成的局部炎癥變化、組織損傷，靠他們自身是很難修復的，所以這種后遺神經(jīng)痛甚至可能陪伴患者終生，這要引起我們高度的重視?！?東南大學附屬中大醫(yī)院疼痛科主任孫巖軍分享道。
對心血管患者而言，這種劇痛更是“致命威脅”，它會像導火索一樣引發(fā)連鎖反應——有心血管疾病等基礎疾病的患者，發(fā)生帶狀皰疹后神經(jīng)痛的風險更高，感受到的痛感也更強。同時，急性期疼痛會讓心率加快、血壓飆升，直接加重心臟負擔；長期失眠和應激狀態(tài)還可能誘發(fā)心律失常、心肌缺血，甚至讓原本穩(wěn)定的心絞痛頻繁發(fā)作。一旦發(fā)生感染，還可能導致原有心血管疾病加重，出現(xiàn)臨床不良健康結(jié)局甚至增加死亡風險。
東南大學附屬中大醫(yī)院疼痛科主任 孫巖軍
孫巖軍主任也對此進行了溫馨提示：“帶狀皰疹不僅僅是一個皮膚病，皮膚損傷只是它的表現(xiàn)之一，更重要的，它是一個病毒感染性疾病，主要影響我們的神經(jīng)系統(tǒng)。目前對于帶狀皰疹的治療方法有限，這就提示我們應將治療關(guān)口前移，對于有心血管疾病這類高危人群來說，更應提倡‘預防大于治療’，這也正是我們接種疫苗的重要性所在。”
筑牢“雙防線”！醫(yī)防協(xié)同守護“心”健康
面對心血管疾病與帶狀皰疹等感染性疾病的“雙重威脅”，“主動預防、聯(lián)防共管”已成為健康共識。社區(qū)衛(wèi)生服務中心作為守護居民健康的第一道防線，“雙病聯(lián)防”的理念正在社區(qū)落地生根，幫助長輩們實現(xiàn) “早預防、早識別、早干預”，織密健康防護網(wǎng)，把風險擋在門外。
以南京市秦淮區(qū)大光路社區(qū)衛(wèi)生服務中心為例，目前中心主要服務大光路街道的5個社委會，共計4.9萬人，其中老年人的占比大概在30%。入秋以后，據(jù)臨床醫(yī)生反饋，很多的慢性病患者的血壓、血糖控制不是很穩(wěn)定，這也導致了他們抵抗力的下降，罹患感染性疾病風險增加?！拔覀円恢痹谡f社區(qū)衛(wèi)生服務中心是居民健康的‘守門人’，怎么發(fā)揮好守門人的作用，把慢性病控制好，同時降低感染性疾病的風險，這是我們要做的?！鼻鼗磪^(qū)大光路社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任、黨支部書記周曉明在活動中說道。
秦淮區(qū)大光路社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任、黨支部書記 周曉明
大光路社區(qū)衛(wèi)生服務中心省內(nèi)創(chuàng)新首推“全科醫(yī)防融合門診”，固定診室、固定醫(yī)生、固定護士的“三固定”搭配模式讓就診更順暢。在對轄區(qū)內(nèi)慢病人群的診療中，把疫苗接種建議也作為臨床工作路徑之一。除此之外，在家庭醫(yī)生簽約的過程中，對居民的健康檔案進行分級管理，對于感染風險較大的居民，在后續(xù)隨訪會將危險因素做進一步溝通。周曉明主任分享道，“入秋以來，我們社區(qū)進行疫苗接種的居民明顯增多，這與我們組織的多樣活動也是密不可分的。一方面我們積極宣傳，讓社區(qū)內(nèi)有慢病的居民知情，同時我們延長接種時間、開設接種專場，讓居民接種更便利。與此同時，我們也在開展成人疫苗處方的試點。需要指出的是，慢性病人群不是疫苗接種的禁忌人群，中老年人尤其是患有高血壓、高血脂、冠心病等心血管疾病的居民，如處于疾病穩(wěn)定期，可通過接種疫苗來降低罹患帶狀皰疹的風險?！?/p>
揚子晚報／紫牛新聞記者 于丹丹
校對 盛媛媛