世界心臟日｜治療卵巢癌期間七旬阿姨四年遭遇四次心梗！為何腫瘤治療會“傷心”？
來源： 紫牛新聞
2025-09-28 21:23:00
“身患腫瘤，最終卻因心臟而倒下?！边@一看似有悖常理的現(xiàn)象，正悄然發(fā)生在許多惡性腫瘤患者的身上。為何腫瘤治療會“傷心”？又該如何幫助腫瘤患者減少心血管意外事件，做好預(yù)防？9月29日“世界心臟日”到來之際，記者專訪了南京市第二醫(yī)院心血管內(nèi)科主任湯涌。
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卵巢腫瘤盆腔轉(zhuǎn)移，化療期間反復(fù)拉響“心臟警報”
“四次手術(shù)，面對的卻是同一顆心臟?！碧崞鸹颊咔匕⒁蹋ɑ眨?，湯涌主任的思緒仿佛又被拉回了那些驚心動魄的手術(shù)時刻。今年72歲的秦阿姨，人生后半程與一場漫長的疾病抗?fàn)幘o密交織。多年前，“卵巢腫瘤”的診斷將她推向了首次手術(shù)臺。然而病魔頑固，腫瘤出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移，她的抗癌之路也隨之延伸至化療、生物治療與靶向治療等多重戰(zhàn)場。
四年前，就在秦阿姨全力對抗腫瘤之際，第一次急性心肌梗塞驟然發(fā)作，生命亮起紅燈?！霸煊帮@示她的冠狀動脈局部堵塞，血栓形成，情況危急?！睖恐魅位貞洠?dāng)時專家團(tuán)隊迅速完成了一場緊急介入手術(shù)，清除血栓、植入支架，為秦阿姨搶回了一線生機(jī)。
這本是心內(nèi)科成熟的技術(shù)，也為多數(shù)患者重啟了正常生活之門，可對秦阿姨而言，竟然因?yàn)樾枰掷m(xù)腫瘤治療，不久之后第二次心梗再次向她襲來。“當(dāng)時我還以為是不是做了支架的病灶處復(fù)發(fā)了，結(jié)果再造影在看，發(fā)現(xiàn)是其他的血管又出現(xiàn)了問題?！?/p>
湯涌主任告訴記者，從首次心梗發(fā)作算起，短短四年間，秦阿姨的心臟竟接連拉響了四次警報。“尤其值得注意的是，她此前并沒有相關(guān)病史?？蛇@四次心梗，發(fā)病位置卻不盡相同，有的發(fā)生在至關(guān)重要的左主干，也有出現(xiàn)在其他血管分支，每一次都是由于血栓形成或血管狹窄，導(dǎo)致心肌供血嚴(yán)重受阻，最終引發(fā)梗死?！?/p>
為何腫瘤治療會“傷心”？
隨著腫瘤治療技術(shù)的進(jìn)步，專家直言，其實(shí)與之相關(guān)的心血管并發(fā)癥日益凸顯。在此背景下，腫瘤心臟病學(xué)作為一門新興交叉學(xué)科應(yīng)運(yùn)而生。
在湯涌主任看來，腫瘤治療易“傷心”離不開幾大因素。一方面，隨著腫瘤治療水平提升，患者生存期顯著延長、年齡增長，心血管問題隨之顯現(xiàn)。在人口老齡化趨勢下，本就高發(fā)的老年心血管疾病，與腫瘤共存的情況也愈發(fā)常見。
另一方面，現(xiàn)代腫瘤治療強(qiáng)調(diào)“帶瘤生存”，患者需長期接受藥物治療，而部分抗腫瘤手段可能伴隨心血管副作用。湯涌主任舉例道，自己曾接診一位80多歲正接受治療的腫瘤患者，因胸悶、氣喘就醫(yī)?！半m然藥物有效控制了腫瘤，但因?yàn)樗幬飳π募p傷造成炎癥反應(yīng)，同時也引發(fā)了免疫性心肌炎?！?/p>
與此同時，湯涌主任細(xì)數(shù)，一些腫瘤治療還可能會對心臟的電生理活動、心臟瓣膜、心包，以及凝血帶來影響。
心臟腫瘤學(xué)方興未艾，治療前須將心血管風(fēng)險評估“前置”
腫瘤治療不能輕易中斷，因此治療前的全面評估至關(guān)重要。近年來，湯涌主任深耕心臟腫瘤學(xué)。他指出，在啟動抗腫瘤治療前，建議對患者進(jìn)行心血管風(fēng)險評估，以協(xié)助腫瘤團(tuán)隊合理選擇藥物、開展患者教育，并制定個體化的心功能監(jiān)測與隨訪方案。
“部分腫瘤患者本身合并糖尿病、高血壓等慢性疾病，這些都是冠心病的高危因素。若未經(jīng)充分評估即開始腫瘤治療，藥物機(jī)制可能誘發(fā)或加重心血管事件?！睖恐魅芜M(jìn)一步解釋道，藥物作用具有全身性，在抑制腫瘤血管生成的同時，也會影響心腦血管系統(tǒng)的正常血供，帶來潛在風(fēng)險。因此，在用藥選擇上需綜合權(quán)衡。
湯涌主任強(qiáng)調(diào)：“所有患者在腫瘤治療前都應(yīng)接受心臟評估，完成相關(guān)檢查，并依據(jù)結(jié)果制定應(yīng)對策略。”治療過程中還需定期復(fù)查心臟功能，動態(tài)監(jiān)測心肌是否受損、心電活動是否正常、血管是否出現(xiàn)阻塞，以便及時干預(yù)。必要時，可提前使用預(yù)防性藥物降低血栓風(fēng)險，全程守護(hù)心血管安全。
揚(yáng)子晚報/紫牛新聞記者 呂彥霖
視頻 呂彥霖
校對 潘政