30多年頑固便秘，手術(shù)4次又復(fù)發(fā)！醫(yī)生：病灶在身癥結(jié)在心
來源： 紫牛新聞
2025-09-29 09:58:00
“坐得時(shí)間長了再起身，肛門就有墜脹感，想上廁所，但是到了廁所又排不出便，每天都受著這種折磨，真的太痛苦了?！奔易“不瞻矐c的杜女士已經(jīng)被這種肛門異物感、墜脹感困擾了一年之久，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就診都沒有得到很好的治療效果。到底問題出在了哪兒？焦慮迷茫之下，她的女兒便在網(wǎng)上查閱大量信息，終于，中國中醫(yī)高等教育學(xué)會肛腸分會副會長、山東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會心理康復(fù)學(xué)會副主任委員孔令玉教授的名字出現(xiàn)在她的視野里。
去年7月，肛腸疑難病孔令玉教授名醫(yī)工作室在南京丁義山?？漆t(yī)院正式掛牌，每周二坐診，很多像杜女士這樣的南京及南京周邊的患者慕名而來，盼望著能解決看似“問題不大”但卻深受相關(guān)癥狀困擾，又久治不愈的疑難肛腸病。
情緒問題不解決，肛門癥狀還會卷土重來
孔令玉教授坦言，在肛腸科門診，常有患者主訴肛門下墜、排便不盡、堵塞感等，嚴(yán)重時(shí)影響行走和睡眠。他們輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，可能會被診斷為肛竇炎、直腸黏膜脫垂等，接受過多次手術(shù)或藥物治療，效果卻不持久。事實(shí)上，這類患者中很多人并非單純器質(zhì)性疾病，而是“軀體化癥狀”的表現(xiàn)，即心理或情緒問題通過身體不適表達(dá)出來，肛門下墜、便秘、腹脹、頭暈、心慌等都可能是其中的表現(xiàn)。
為什么情緒會影響肛門健康？“因?yàn)槿梭w有兩套神經(jīng)系統(tǒng)，分別指揮興奮和抑制。當(dāng)人長期處于焦慮、抑郁或壓力中，這兩套系統(tǒng)的協(xié)調(diào)性會被打破，出現(xiàn)‘矛盾運(yùn)動(dòng)’。比如正常人排便時(shí)肛門括約肌會自然放松，而情緒失調(diào)者卻‘越想排便肛門越收縮’，導(dǎo)致排便困難、下墜感強(qiáng)烈。這不是肌肉本身的問題，而是神經(jīng)調(diào)節(jié)功能紊亂的結(jié)果?！笨琢钣窠淌诮忉屨f，許多患者接受手術(shù)后癥狀暫時(shí)緩解，但不久就會復(fù)發(fā)，原因就在于手術(shù)只是針對具體的病癥做治療，背后神經(jīng)功能失調(diào)的問題并沒有解決，就不會真正的治愈。
孔令玉教授和記者分享了一個(gè)讓他印象深刻的案例。90年代，產(chǎn)后的陳女士莫名出現(xiàn)大便困難的情況，當(dāng)時(shí)去醫(yī)院就診，被診斷為出口梗阻型便秘。直腸黏膜內(nèi)脫垂、直腸前突、乙狀結(jié)腸冗長……為了擺脫病痛，陳女士前前后后做了4次手術(shù)?！昂髞磲t(yī)生建議切除大腸，但是跟她說這樣會控制不住排便，可能一天要跑二三十趟廁所，她也接受，因?yàn)樗X得總比解不出來大便要好。后來，她以為這算是痊愈了，可是沒過幾年，便秘問題又卷土重來?；疾?0多年，她輾轉(zhuǎn)全國各大醫(yī)院都收效甚微?！钡搅丝琢钣窠淌谶@里，通過中藥調(diào)理、情緒治療，以及自創(chuàng)的臭氧灌腸療法，陳女士終于能夠自行排便?！昂髞韽?fù)查的時(shí)候再見到她，整個(gè)人的精神面貌都和以前不一樣了，神清氣爽的。”
“身心同治”，破解“治標(biāo)不治本”的困境
腸道系統(tǒng)是人的“第二大腦”，擁有獨(dú)立的神經(jīng)系統(tǒng)，與大腦通過“腸腦軸”緊密相連，情緒波動(dòng)必然會直接影響腸道功能。所以，孔令玉教授強(qiáng)調(diào)“身心同治”。在他這里，疾病的治療會分為3個(gè)階段。急性治療是住院，調(diào)節(jié)好癥狀，解決患者當(dāng)前面臨的肛門健康問題；出院后帶藥維持治療3-6個(gè)月。6個(gè)月后，患者明顯感覺所有的不適感都消失了，對醫(yī)生產(chǎn)生了信任和認(rèn)可，再進(jìn)行心理疏導(dǎo)，解決問題的根本。
“我的處方里會有調(diào)節(jié)神經(jīng)功能的藥物，比如低劑量的抗焦慮或抗抑郁藥。這些藥物并非傳統(tǒng)意義上的‘精神病藥’，而是神經(jīng)功能調(diào)節(jié)劑，幫助患者恢復(fù)神經(jīng)系統(tǒng)平衡，改善睡眠和情緒，從而緩解肛門下墜、便秘等癥狀。”孔令玉教授說，這類藥物起效快、劑量小、副作用低，通常也不需長期服用，治療周期一般為3-6個(gè)月，待癥狀穩(wěn)定后逐步減藥停藥?！拔覀冃枰獛椭颊哒J(rèn)識到，這些癥狀并非想象出來的，而是真實(shí)存在的軀體化表現(xiàn)；情緒問題也是可調(diào)節(jié)的，不必有‘恥辱感’，通過調(diào)整心態(tài)、改善家庭關(guān)系、減輕壓力等等，癥狀完全可以得到控制?！?/p>
值得一提的是，孔令玉教授通過多年研究，結(jié)合精神學(xué)、心理學(xué)、心身醫(yī)學(xué)、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)、社會學(xué)等多個(gè)學(xué)科，自制了《肛腸科患者軀體化癥狀自評表》量表，其中涵蓋了將近100個(gè)相關(guān)癥狀，通過20道問題，巧妙洞悉患者的肛門直腸狀況與心理狀態(tài)，判定病情與情緒的微妙關(guān)聯(lián)。
許倩倩