17歲女生遭遇罕見(jiàn)“免疫風(fēng)暴”，多學(xué)科合力上演生死救援
來(lái)源： 紫牛新聞
2025-09-29 18:50:00
近日，南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院腎臟病中心聯(lián)合重癥醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科，成功將一名患有極其危重且罕見(jiàn)自身免疫性疾病的17歲高三女生從死亡線上拉回。在此次生命保衛(wèi)戰(zhàn)中，醫(yī)院憑借快速的診斷能力、領(lǐng)先的生命支持技術(shù)和精準(zhǔn)靶向治療，創(chuàng)造了生命的奇跡。
戴春筍教授、何偉春教授、孫立群教授（左起）查房
病情兇險(xiǎn)，青春生命突遭罕見(jiàn)疾病侵襲
17歲的小雨（化名）是安徽省馬鞍山市一名正值花季的高三女生。2025年5月，她開(kāi)始出現(xiàn)食欲變差、逐漸消瘦的癥狀，還間斷發(fā)熱，但并未引起家人重視。8月底，暑假結(jié)束前，在一次熬夜學(xué)習(xí)后，小雨突發(fā)咯血，情況危急。家人趕緊將她送至馬鞍山當(dāng)?shù)匾患裔t(yī)院就診，檢查發(fā)現(xiàn)小雨嚴(yán)重貧血，隨后很快出現(xiàn)呼吸衰竭和腎功能急劇惡化，生命岌岌可危。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院評(píng)估病情后，通過(guò)專病聯(lián)盟單位綠色通道，將小雨緊急轉(zhuǎn)運(yùn)至南醫(yī)大二附院。
患者入院后，南醫(yī)大二附院副院長(zhǎng)、腎臟病中心主任戴春筍第一時(shí)間組建多學(xué)科搶救團(tuán)隊(duì)，并立刻開(kāi)展病因緊急篩查。僅用兩個(gè)小時(shí)，團(tuán)隊(duì)就鎖定了病因——“系統(tǒng)性小血管炎合并紅斑狼瘡”。然而，小雨的病情仍在快速進(jìn)展，出現(xiàn)大量咯血，脈氧進(jìn)行性下降。
“這是一種極為兇險(xiǎn)的免疫風(fēng)暴?！贝髟洪L(zhǎng)在指揮搶救時(shí)指出，“系統(tǒng)性小血管炎和紅斑狼瘡是患者自身免疫系統(tǒng)異常激活引發(fā)的，攻擊了她的肺和腎臟?？┭欠闻K受損的表現(xiàn)，腎功能衰竭則是腎臟受損的直接后果，任何一種單一疾病不及時(shí)治療都足以致命！”
多學(xué)科強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手，ECMO保駕護(hù)航
診斷明確后，治療刻不容緩。但由于小雨的肺部損傷嚴(yán)重，常規(guī)的呼吸機(jī)支持已難以維持氧合。在這千鈞一發(fā)之際，南醫(yī)大二附院重癥醫(yī)學(xué)科的ECMO團(tuán)隊(duì)迅速行動(dòng)，為患者建立了“靜脈-靜脈體外膜肺氧合（VV-ECMO）”，替代患者衰竭的肺功能。
“VV-ECMO在此次救治中起到了‘定海神針’的作用?！敝匕Y醫(yī)學(xué)科主任孫立群表示，“它讓患者的肺和身體得到了休息，使得腎臟科醫(yī)生能夠放手進(jìn)行強(qiáng)有力的免疫抑制治療，而不用擔(dān)心呼吸系統(tǒng)崩潰?！?/p>
在ECMO的保駕護(hù)航下，腎臟病中心副主任、免疫腎臟病專家何偉春教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，協(xié)同風(fēng)濕免疫科對(duì)患者的疾病進(jìn)行進(jìn)一步評(píng)估和治療?！皩?duì)于這類急進(jìn)性腎炎合并肺出血的病例，診斷必須快、準(zhǔn)、狠?！焙蝹ゴ焊敝魅谓榻B道，“系統(tǒng)性小血管炎同時(shí)合并紅斑狼瘡，在出現(xiàn)大量肺咯血時(shí)，病情極其危重，死亡率極高。我們?cè)诿鞔_這兩種疾病的基礎(chǔ)上，憑借對(duì)血栓性微血管病的深刻認(rèn)識(shí)，通過(guò)特殊的血涂片和生物學(xué)標(biāo)志物檢查，敏銳地識(shí)別出這一最兇險(xiǎn)的并發(fā)癥。這正是決定后續(xù)治療方向的關(guān)鍵一步！”
精準(zhǔn)診斷探尋病因，腎臟科團(tuán)隊(duì)強(qiáng)化治療
在戴春筍教授的統(tǒng)籌指揮下，免疫性腎臟病診療團(tuán)隊(duì)制定了“三管齊下”的強(qiáng)化治療方案：血漿置換、激素沖擊、強(qiáng)化免疫抑制治療。
在腎臟病中心、重癥醫(yī)學(xué)科、藥學(xué)部、營(yíng)養(yǎng)科、康復(fù)科等多學(xué)科的共同努力下，經(jīng)過(guò)驚心動(dòng)魄的搶救，小雨的肺部出血停止，炎癥得到控制，病情終于迎來(lái)轉(zhuǎn)機(jī)，之后成功撤離ECMO和呼吸機(jī)。目前，小雨的病情穩(wěn)定，已轉(zhuǎn)入腎臟科普通病房，接受進(jìn)一步的腎臟功能評(píng)估和?？浦委煛?9日戴春筍教授、何偉春教授、孫立群教授共同查房時(shí)，小雨的父母難掩感激之情，激動(dòng)地說(shuō)道：“是你們給了孩子第二次生命！”隨后，他們深深鞠躬，以此向醫(yī)院全體醫(yī)護(hù)人員表達(dá)最誠(chéng)摯的感激。
南醫(yī)大二附院腎臟病中心作為江蘇省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科，在此次救治中充分展現(xiàn)了其在疑難危重腎臟病，特別是免疫性腎臟病診治領(lǐng)域的強(qiáng)大實(shí)力。這場(chǎng)成功的救治不僅是?？坡?lián)盟單位互助的成果，更是南醫(yī)大二附院多學(xué)科協(xié)作能力的亮眼體現(xiàn)。未來(lái)醫(yī)院將繼續(xù)集中優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，為患者的腎臟康復(fù)保駕護(hù)航。
通訊員 時(shí)喬
揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?萬(wàn)惠娟
校對(duì) 胡妍璐