七旬老婦腹大如“足月”，3厘米切口下挖出30斤腫瘤
來(lái)源： 紫牛新聞
2025-10-09 14:21:00
近日，南京市第二醫(yī)院成功救治了這樣一位特殊的患者：75歲王奶奶（化名）腹圍比很多足月待產(chǎn)的孕婦還要大，其就醫(yī)經(jīng)歷堪稱一場(chǎng)驚心動(dòng)魄的生命闖關(guān)，也為我們敲響了健康的警鐘。
病情危重！千里轉(zhuǎn)診的“特殊孕婦”
王奶奶今年75歲，患有腎衰竭、高血壓和貧血，身體狀況一直不佳。近半年來(lái)，她感覺(jué)下腹墜脹，但家人和她本人都沒(méi)太在意，以為只是年紀(jì)大了發(fā)福。直到幾天前，癥狀突然加重，出現(xiàn)了左下腹劇痛和高燒，家人才意識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重性。
在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，情況更加棘手：因?yàn)橥跄棠痰亩亲訉?shí)在太大了，腹圍達(dá)到了驚人的118厘米，普通超聲無(wú)法丈量該患者巨大的腫瘤；連CT檢查都無(wú)法完成！由于病情復(fù)雜危重，且當(dāng)?shù)蒯t(yī)院缺乏足夠的內(nèi)科和重癥監(jiān)護(hù)支持，王奶奶幾經(jīng)周折，最終被轉(zhuǎn)診至南京市第二醫(yī)院婦科。
該科張榮主任醫(yī)師接診時(shí)，王奶奶的情況非常不樂(lè)觀。身高僅1米5的她，體重68公斤，但腹圍堪比雙胎足月孕婦。因巨大的腫瘤壓迫，王奶奶無(wú)法平躺，只能右側(cè)半臥，臉上滿是痛苦。同時(shí)，嚴(yán)重的尿毒癥、貧血、高血壓、讓任何治療都風(fēng)險(xiǎn)倍增。張榮團(tuán)隊(duì)初步診斷王奶奶為：盆腔巨大腫瘤、尿毒癥、貧血、高血壓、心肺功能不全。一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)擺在了面前。
多學(xué)科MDT制定精密“拆彈”方案
面對(duì)如此棘手的病例，單靠一個(gè)科室的力量是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。醫(yī)院迅速啟動(dòng)了多學(xué)科會(huì)診，集結(jié)了婦科、腎內(nèi)科、心內(nèi)科、呼吸科、ICU（重癥監(jiān)護(hù)室）、輸血科和麻醉科的專家團(tuán)隊(duì)。討論后，專家們一致認(rèn)為：腫瘤是導(dǎo)致所有問(wèn)題惡化的根源，必須盡快手術(shù)切除！但手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，就像在給一顆“定時(shí)炸彈”拆彈。
一方面，尿毒癥意味著她的腎臟無(wú)法正常代謝藥物和毒素，麻醉和手術(shù)用藥必須極其精準(zhǔn)。同時(shí)，巨大的腫瘤壓迫著心肺，術(shù)中生命體征可能瞬間崩潰。此外，貧血和高血壓讓她的心臟負(fù)荷極重。血源緊張，如何保障圍手術(shù)用血需求也成為問(wèn)題。
為此，各科室制定了詳盡的“保駕護(hù)航”計(jì)劃：腎內(nèi)科負(fù)責(zé)術(shù)前后透析和液體管理；心內(nèi)科和呼吸科確保心肺功能穩(wěn)定；ICU則為術(shù)后復(fù)蘇做好了萬(wàn)全準(zhǔn)備；輸血科克服困難，保障術(shù)中用血。
微創(chuàng)“拆彈”：3厘米切口下挖出近30斤腫瘤
在充分準(zhǔn)備后，手術(shù)如期進(jìn)行。面對(duì)如此巨大的腫瘤，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)沒(méi)有選擇傳統(tǒng)的“開(kāi)大刀”方式，而是采用了單孔腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)！張榮主任介紹道：該患者的卵巢癌腫瘤指標(biāo)極高，高度懷疑卵巢惡性腫瘤，雖然開(kāi)放手術(shù)是指南推薦術(shù)式，但是綜合分析：該患者合并腎功能衰竭，她的卵巢癌腫瘤指標(biāo)不能常規(guī)導(dǎo)向臨床診斷，故為了減少手術(shù)的創(chuàng)傷，降低手術(shù)應(yīng)急對(duì)心肺等重要臟器的打擊，給予患者先行微創(chuàng)探查，迫不得已再開(kāi)放手術(shù)。
據(jù)了解，醫(yī)生僅在王奶奶的腹部開(kāi)了一個(gè)3.5厘米的小切口，提取臍孔處部分囊腫的壁，做一荷包縫合（類似南京湯包的食用方法：輕輕提、慢慢移、先開(kāi)窗、后喝湯），吸干凈囊液（12升）后再完成單孔腹腔鏡，成功地將這個(gè)巨大的腫瘤拆除，術(shù)中快速病理提示：卵巢良性腫瘤。患者是極其幸運(yùn)的，不要后續(xù)開(kāi)放手術(shù)手術(shù)順利結(jié)束，出血量控制在了最低水平。
術(shù)后，王奶奶被立即轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)行密切監(jiān)護(hù)。在ICU團(tuán)隊(duì)的精心治療和守護(hù)下，經(jīng)過(guò)近20小時(shí)的生命體征支持，她平穩(wěn)地度過(guò)了最危險(xiǎn)的術(shù)后階段，順利轉(zhuǎn)回婦科病房繼續(xù)康復(fù)治療，術(shù)后7天患者平安出院。
專家提醒：異?！鞍l(fā)?！币?/strong>
專家指出，王奶奶本身有嚴(yán)重的腎病，早期出現(xiàn)腹圍增加時(shí)，她和家人都誤以為是“長(zhǎng)胖了”或是腎病引起的普通癥狀，并未給予重視，這才導(dǎo)致了腫瘤在半年內(nèi)長(zhǎng)到如此巨大的規(guī)模。
對(duì)此，張榮提醒，異?！鞍l(fā)福”要警惕。如果腹部在短時(shí)間內(nèi)明顯增大，且伴有腹脹、墜痛感，尤其是體重沒(méi)有相應(yīng)增加甚至下降時(shí)，一定要高度警惕，這很可能不是普通的肥胖。
很多盆腔或腹腔腫瘤在早期沒(méi)有明顯癥狀，定期進(jìn)行腹部B超等檢查是發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的有效手段。對(duì)于本身有慢性?。ㄈ缒I病、肝病）的老年人，出現(xiàn)任何新的身體變化，都應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通，排除其他疾病的可能。
通訊員 朱諾
揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?呂彥霖