“疝”始善終，他們一日連克五種不同“疝”
來源： 紫牛新聞
2025-10-14 17:58:00
疝氣類型多樣，病情復雜程度各異。從隱匿于胸腔與腹腔交界處的復雜膈疝，到困擾萬千患者的常見腹股溝疝，近日，南京江北醫(yī)院普外科一天內順利完成五臺不同類型的疝氣手術，不僅考驗醫(yī)生的技術水平，更考驗團隊的協(xié)作能力和對復雜病情的處置能力。
69歲多病史患者，復雜膈疝手術的“精準拆彈”
這場連臺手術的首戰(zhàn)，便遇上了一塊“硬骨頭”——一位背負多重手術史的69歲復雜膈疝患者丁大伯（化名）。兩年前，反酸癥狀如同不速之客闖入他的生活，起初靠藥物尚可緩解，可病情的反復終究讓隱患逐漸浮出水面。
8月底，丁大伯輾轉來到南京江北醫(yī)院，一系列檢查結果揭開了病情的復雜性：胸部CT清晰顯示“左側大膈疝”，還伴有兩肺多發(fā)微小結節(jié)、主動脈硬化的“附加難題”；全腹部CT又曝出肝臟多發(fā)囊腫伴囊壁鈣化，以及膽囊術后的舊痕；后續(xù)的胃鏡檢查更發(fā)現食管廣泛充血糜爛，殘胃內還藏著多發(fā)息肉。更棘手的是，丁大伯過往的就醫(yī)履歷上，還記錄著“空腸造瘺術”“腹腔鏡下膽囊切除術”。每一段手術史，都意味著腹腔內存在粘連風險，為手術增添了重重風險。
膈疝手術中
“不能急，要把每一處風險都想到?！憋駧X院長帶領團隊反復研討，梳理患者的病情脈絡，細致評估心肺功能、預判臟器粘連程度，最終敲定了一套周密的手術方案。手術臺上，無影燈的光芒下，嵇振嶺院長帶領團隊小心翼翼地分離因過往手術形成的粘連組織，如同解開纏繞的絲線；精準定位膈疝缺損的“突破口”，將疝入胸腔的腹腔臟器輕柔回納；最后選用適配的補片，巧妙避開既往手術的薄弱區(qū)域，為膈肌補上“堅固的鎧甲”。整場手術，每一步都精準如教科書，成功為患者拆除了體內的 “隱形炸彈”。
60歲高血壓患者，膈膨升手術的“呼吸護航”
第二位患者則是今年60歲的方先生（化名）。半年前，胸悶如同無形的枷鎖，悄悄纏上了他的生活。起初，他以為只是偶爾的不適，未曾在意，可癥狀卻如藤蔓般逐漸蔓延，始終揮之不去。在當地醫(yī)院檢查，CT報告提示“左側膈面抬高，伴雙下肺少許炎癥”的字樣，以及“高血壓2級（中危）”的診斷，讓他意識到病情的嚴重性。為了尋求更好的治療，方先生慕名來到該院普外科。
膈膨升，就像膈肌上出現了“松弛的漏洞”，若不及時修復，會持續(xù)壓迫肺部，讓呼吸變得愈發(fā)沉重。再加上高血壓的“加持”，患者的手術耐受性遠低于常人，每一步操作都需如履薄冰。團隊結合患者的胸悶癥狀、影像學檢查結果，以及血壓控制情況，最終決定采用腹腔鏡微創(chuàng)手術。
術中，團隊精準鎖定膈肌薄弱區(qū)域，將專用補片穩(wěn)穩(wěn)地固定在薄弱處，一針一線的縫合，如同為膈肌重新繃緊“弦”，讓它恢復到正常的位置與張力。麻醉團隊與手術團隊默契配合，時刻監(jiān)測著患者的血壓變化，確保每一個環(huán)節(jié)都在安全的軌道上運行?！靶乜诓粣灹?！”當手術結束，方先生從麻醉中蘇醒，這簡單的幾個字，便是對普外科團隊最好的肯定。
腹股溝疝手術為78歲患者微創(chuàng)補上“堅固的盾牌””
歲月在耄耋老人的身上留下了痕跡，也悄然埋下了疝氣的隱患。一年前，當78歲的郭爺爺（化名）站立時，左側腹股溝區(qū)悄然鼓起一個核桃大小的包塊，不痛不癢，平臥后便消失無蹤。老人以為只是小毛病，未曾放在心上，可這個“小疙瘩”卻在不知不覺中慢慢長大，偶爾還會傳來酸脹感，直到包塊已增至鴨蛋大小，酸脹感也愈發(fā)明顯，郭爺爺這才在家人的陪伴下，來到該院普外科尋求幫助。
“患者年紀大，要盡量減少創(chuàng)傷。” 這是團隊在討論手術方案時達成的共識。考慮到老人的身體狀況，腹腔鏡微創(chuàng)手術成為了首選。術前，醫(yī)護人員細致排查手術禁忌；手術臺上，腹腔鏡精準定位疝囊的位置，團隊成員小心翼翼地分離疝囊，將其完整回納后，一枚合適的補片被精準植入，為腹壁缺損區(qū)域補上了“堅固的盾牌”。
手術便順利完成，當郭爺爺醒來后，看著腹部僅有的幾個微小創(chuàng)口，臉上露出了安心的笑容。
腹股溝疝手術中
不痛不癢確診腰疝，精細操作如“方寸之間起舞”
腰疝，如同藏在腰部的“隱匿缺口”，不易察覺，卻暗藏風險?；颊咭辉掠嗲埃瑹o意間發(fā)現左下腰腹部有一個包塊凸出，不痛不癢，可彩超檢查的結果——“可見腹腔腸管向腹壁凸出，考慮腰疝”，還是讓齊阿姨（化名）心頭一緊。更讓治療難度升級的是，患者有著15年的“高血壓”和“糖尿病”病史，長期服藥讓身體的耐受度變得更低，手術的每一步都需精準把控。
“先把血糖、血壓穩(wěn)住。”術前，內分泌科與心血管內科的醫(yī)生前來會診，與普外科團隊一同調整患者的用藥方案，密切監(jiān)測各項指標，直到齊阿姨的血糖、血壓穩(wěn)定在適合手術的范圍。手術臺上，腰疝的位置特殊，操作空間狹小，且周圍神經血管密集，稍有不慎便可能造成損傷。嵇振嶺院長帶領團隊在“方寸之間起舞”，憑借豐富的經驗和精準的判斷一點點分離周圍組織，清晰暴露腰疝缺損范圍，隨后選用適配的補片，穩(wěn)穩(wěn)地修補缺損，每一針縫合都力求精準，確保補片位置準確、固定牢固。
術后，醫(yī)護人員依然不敢松懈，定時為齊阿姨測量血糖、血壓，耐心指導她進行術后康復訓練，叮囑她飲食上的注意事項。在醫(yī)護團隊的精心照料下，齊阿姨的恢復十分順利。
臍疝手術“美觀與療效兼顧”，解除34歲患者后顧之憂
對于年輕患者而言，疝氣不僅是健康的困擾，更關乎術后的美觀。兩年前，當34歲的小曾（化名）站立時臍部悄然鼓起一個蠶豆大小的包塊，平臥后便能回納，不痛不癢，可近來包塊卻反復突出，甚至影響到了日常的工作與生活。為了徹底解決這個煩惱，患者來到該院就診。
“既要治好病，也要讓他滿意術后的樣子?！逼胀饪茍F隊在制定手術方案時，充分考慮到了年輕患者對美觀的需求。腹腔鏡下臍疝修補術成為了最佳選擇——這種術式只需在腹部做幾個微小的切口，通過腹腔鏡操作，便能完成疝內容物的回納和缺損的修補。
手術當天，主刀醫(yī)生動作嫻熟，在腹腔鏡的輔助下，順利將疝內容物回納腹腔，隨后選用合適的補片，精準修補臍部缺損。當手術結束，小曾看著腹部僅有的幾個細小疤痕，懸著的心終于放了下來。術后幾天，他的恢復速度很快，創(chuàng)口愈合良好?！凹戎魏昧瞬?，又沒留下明顯的疤，太感謝你們了！”小曾出院時，向普外科團隊表達了由衷的感謝。
通訊員 肖雪
揚子晚報/紫牛新聞記者 呂彥霖
校對 陶善工