穿過“鑰匙孔”修心門，微創(chuàng)手術(shù)為心臟瓣膜病患者重塑“心”生
來源： 紫牛新聞
2025-10-22 17:55:00
近日，南京鼓樓醫(yī)院心血管內(nèi)科徐標教授、康麗娜教授，魏鐘海教授團隊在徐標教授的帶領(lǐng)下迎來技術(shù)挑戰(zhàn)與突破：在經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣夾系統(tǒng)的精準助力下，成功開展了三臺高難度結(jié)構(gòu)性心臟病介入手術(shù)——經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣緣對緣修復(fù)（TEER）。這不僅標志著團隊在復(fù)雜瓣膜疾病治療領(lǐng)域的高效協(xié)作能力，也體現(xiàn)出該團隊在 TEER 技術(shù)應(yīng)用上已達到相當成熟的水平，充分展現(xiàn)了國際前沿的醫(yī)療技術(shù)在臨床復(fù)雜病例治療中的核心價值。
二尖瓣返流是常見的心臟瓣膜疾病之一，隨著年齡的增長發(fā)病率逐漸提高。中國人群中二尖瓣中-重度以上返流的患者大約有1000萬，其中75歲以上的患者占比約10%。輕度的二尖瓣返流患者通常無明顯癥狀，當進展到中-重度返流以上時，患者會出現(xiàn)不同程度的心力衰竭癥狀，包括胸悶、心悸、氣短、呼吸困難、活動耐量下降、咳嗽、下肢浮腫、端坐呼吸等，如果不能及時、有效地進行干預(yù)，患者的年死亡率可高達5-10%，五年生存率低于50%。
專家介紹，重度二尖瓣返流的傳統(tǒng)干預(yù)方式為外科手術(shù)，但不少二尖瓣重度返流的患者，因為高齡、基礎(chǔ)疾病多、心肺功能差，或者處于虛弱狀態(tài)，不適合外科手術(shù)，或者主觀上不愿接受外科手術(shù)。TEER技術(shù)無需開胸和心臟停跳，通過微創(chuàng)的方法，在股靜脈穿刺后，送入一根細長的導(dǎo)管通過一個小小”鑰匙孔“進入心臟，導(dǎo)管頭端的“夾子”可以將二尖瓣返流最重處的瓣葉夾閉，從而顯著減少返流。術(shù)后第二天即可下床活動，術(shù)后3-5天左右可以出院。
通訊員供圖
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TEER手術(shù)目前是一項非常成熟的技術(shù)，全球已經(jīng)有超過14萬例的患者接受該手術(shù)治療。在中國，也有越來越多的高齡和/或嚴重的心力衰竭患者選擇該項技術(shù)來治療重度二尖瓣返流。TEER手術(shù)不僅適合于退行性瓣膜病變引起的二尖瓣返流，也適合于嚴重心衰、左室射血分數(shù)低下引起的功能性二尖瓣返流，其圍手術(shù)期死亡及嚴重并發(fā)癥的風險明顯低于外科手術(shù)。
南京鼓樓醫(yī)院心血管內(nèi)科是江蘇省內(nèi)最早開展TEER手術(shù)的醫(yī)學(xué)中心之一。在徐標教授的帶領(lǐng)下，團隊開展的TEER手術(shù)患者，絕大多數(shù)為外科手術(shù)高風險或者拒絕外科手術(shù)的高齡患者，既有瓣膜退變引起的二尖瓣重度返流，也有嚴重心衰引起的功能性二尖瓣重度返流，至今手術(shù)全部獲得成功，無一例出現(xiàn)嚴重手術(shù)并發(fā)癥；98%的患者術(shù)后的臨床癥狀均得到了明顯改善，生活質(zhì)量得到了提高；隨訪至今無一例患者死亡。該項技術(shù)的成熟開展，標志南京鼓樓醫(yī)院心血管內(nèi)科的瓣膜介入治療技術(shù)上升到一個新的高度，將為更多高齡心臟瓣膜病患者提供更為優(yōu)質(zhì)和安全的醫(yī)療服務(wù)。
據(jù)悉，這一突破也為南京地區(qū)及周邊的復(fù)雜瓣膜病患者提供了更優(yōu)質(zhì)、高效的治療方案，彰顯了南京鼓樓醫(yī)院在TEER領(lǐng)域的技術(shù)領(lǐng)先地位，更為國內(nèi)同級醫(yī)院開展同類高難度手術(shù)提供了寶貴的臨床實踐經(jīng)驗。
通訊員 魏鐘海
揚子晚報/紫牛新聞記者 呂彥霖
校對 盛媛媛