南醫(yī)大二附院成立疑難主動脈診治中心，專攻主動脈“最難啃的硬骨頭”
來源： 紫牛新聞
2025-10-22 22:18:00
10月22日，南京醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院“主動脈疑難病診治中心”正式宣布成立，該中心由知名的主動脈外科專家劉巍主任領銜，旨在解決主動脈外科領域最為復雜危重的病例，打破這一復雜疑難疾病領域“無人敢接、無處可去”的現(xiàn)狀，造福更多患者。
攻克主動脈“禁區(qū)”
從“絕路”到“生路”的跨越
主動脈疾病素有“旋風殺手”之稱，其中A型主動脈夾層等急癥在48小時內(nèi)的死亡率高達50%。更為棘手的是，初次手術后的并發(fā)癥，如人工血管感染、支架內(nèi)感染、多臟器缺血等，因其極高的手術難度和風險，往往讓許多醫(yī)院望而卻步，成為患者求醫(yī)路上的“絕路”?！俺闪⑦@個中心，我們的初衷就是要為這些‘無處可去’的疑難患者，筑起最后一道，也是最堅固一道生命防線。讓患者在南京，就能找到希望的終點站。”南醫(yī)大二附院院長李慶國說道。
在中心成立現(xiàn)場，幾位重獲新生的患者分享了自己的就診經(jīng)歷。曾獲“最美醫(yī)生”稱號的胡方斌醫(yī)生，2015年因突發(fā)A型主動脈夾層倒在手術間。經(jīng)緊急救治，他接受了升主動脈置換、全主動脈弓置換及右冠狀動脈搭橋術。此后，他一直堅守崗位。一個月前，胡方斌出現(xiàn)無明顯誘因的發(fā)熱、咯血，診斷為主動脈術后嚴重感染、主動脈破裂、心肌缺血……面對這種復雜情況，多家醫(yī)院束手無策，命懸一線時，劉巍主任團隊為他實施了高難度的“四合一”手術，歷時10小時，最終將他從死亡邊緣拉回。視頻連線時，胡方斌醫(yī)生談起這一路的就診經(jīng)歷，哽咽難抑。
“當時我已經(jīng)進了重癥監(jiān)護室，沒想到現(xiàn)在能恢復得這么好?！?5歲的內(nèi)蒙古患者王女士（化名）提到，自己患有高血壓，一直通過服藥控制病情。兩個月前，她感覺身體乏力，入院檢查后被確診為A型主動脈夾層，并在當?shù)蒯t(yī)院接受了全主動脈弓人工血管置換及支架象鼻手術。然而術后復查時，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她的腹腔干和腸系膜上動脈閉塞，腹腔臟器供血阻斷，隨時面臨腸壞死、肝腎功能衰竭的風險。她的食欲急劇下降，體重也因此驟減。王女士在當?shù)囟嗉裔t(yī)院輾轉求醫(yī)，均因手術難度太大而被拒絕。
“聽說劉巍主任團隊在復雜主動脈疾病救治方面特別厲害，能解決很多疑難雜癥，我們就抱著最后一絲希望來了。”家人帶著王女士跨越2000多公里，來到南醫(yī)大二附院求醫(yī)。劉巍主任團隊成功為她實施了顯微鏡下精準吻合臟器血管的“全胸腹主動脈置換術”，成功避免了腸壞死的風險。
守護生命“主干道”
高成功率背后的硬核實力
據(jù)了解，南京醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院主動脈疑難病診治中心，將重點收治三大類核心疑難病例：一是危重復雜的A型主動脈夾層，二是廣泛受累的胸腹主動脈瘤或夾層，三是主動脈術后出現(xiàn)的各類嚴重并發(fā)癥。
該中心的領軍人物劉巍主任，是國內(nèi)頂尖的主動脈外科專家。他累計主刀心臟手術超 5000 例，其中高難度復雜心臟大血管手術就有2000余例。其主刀的A型主動脈夾層手術、胸腹主動脈替換手術的成功率，均遠超國內(nèi)平均水平，為無數(shù)曾被判定“預后極差”的患者帶來了生機。
“主動脈就像人體內(nèi)輸送血液的‘主干道’，若把人比作一棟房子，主動脈就相當于家里的主水管。主水管一旦出問題，很可能破裂，一旦破裂，整棟房子都會被淹。”劉巍主任強調(diào)，主動脈夾層發(fā)病急、病情兇險，手術難度極高，“更換病變的主動脈，就像換水管要鑿墻一樣。如果病變范圍廣，‘鑿墻’面積大，手術風險和難度也會劇增。”
他提到，當前，主動脈疾病治療呈現(xiàn)復雜性：一方面，微創(chuàng)手術因創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢應用漸廣；但另一方面，對于微創(chuàng)手術無法解決的復雜病例或術后并發(fā)癥，仍需轉為創(chuàng)傷巨大的開放手術。以主動脈弓替換手術為例，必須完全打開胸腔才能完成，這類手術對技術要求極高，全球范圍內(nèi)能獨立、常規(guī)開展的外科醫(yī)生屈指可數(shù)。而主動脈術后再次出現(xiàn)問題，尤其是感染等復雜情況的處理，難度更是加倍。
“比如主動脈移植物感染，人工血管沒有自身活性，無法對抗細菌，抗生素難以徹底清除病灶。一旦細菌在人工血管上定植，患者抵抗力下降或停藥時，就會引起高燒。”劉巍主任稱，治療這類感染，不僅要完全切除感染血管，還要確保新植入血管不被感染，手術難度極大?！敖?jīng)過多年的經(jīng)驗總結，現(xiàn)在遇到這類感染問題，比如食道漏，我們的治療成功率基本能達到90%以上。”
據(jù)了解，未來，南醫(yī)大二附院主動脈疑難病診治中心將規(guī)劃制定地區(qū)性診療規(guī)范、與省內(nèi)10家核心醫(yī)院建立轉診網(wǎng)絡、上線便民服務小程序，讓優(yōu)質醫(yī)療資源高效下沉。同時，依托中心，建立人才培訓基地，助力提升疑難主動脈疾病的整體診療水平，真正造福廣大患者。
通訊員 陳艷萍 時喬
揚子晚報/紫牛新聞記者 萬惠娟
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