19歲就腦梗！腦卒中健康防線應該如何筑起
來源： 紫牛新聞
2025-10-29 15:24:00
高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率……腦卒中，一直都是威脅我們生命健康的“頭號殺手”。我們應如何筑起堅固防線？起病后又應該如何自保，把傷害減到最?。?0月29日是世界卒中日，南京明基醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任、主任醫(yī)師葉民做客揚子名醫(yī)團直播間，就腦卒中的防治問題為大家答疑解惑。
“19歲，我目前遇到的最年輕腦?；颊摺?/strong>
今年上半年，葉民主任接診了一位他從醫(yī)至今遇到的最年輕的腦?；颊?，只有19歲，是一名外賣小哥。在5月的一天早晨，該患者的同伴叫他起床時發(fā)現(xiàn)叫不醒，還有肢體偏癱、言語不清的癥狀，便立即撥打了120，通過綠色通道直接送入明基醫(yī)院卒中中心，因為救治及時，患者術后恢復良好，幾乎沒有留下后遺癥，但后續(xù)需要長期服藥，并徹底改變不良生活方式，以避免再次復發(fā)。
“三高”、糖尿病、肥胖等導致動脈粥樣硬化性血管病變的高危因素不受重視，是當下越來越多的年輕人中風的重要原因?！暗珕柤安∈罚@位患者沒有這些基礎性疾病，飲食、作息卻非常不規(guī)律，其實這也是誘發(fā)腦卒中的危險因素。”葉民主任坦言，不少年輕人自恃身體好，過度“揮霍”健康，甚至在經(jīng)過救治后癥狀暫時緩解就放松警惕，忽視了長期健康管理?！爸坝龅竭^一位30多歲的小伙子，一年‘?！巳?，前兩次都是規(guī)范之后自作主張停藥，第三次腦梗半邊身子都動不了，大面積腦梗死，頸內(nèi)動脈閉塞。治療出院后，要進行漫長的康復訓練來恢復語言和肢體功能?！?/p>
對于卒中患者來說，如果治療是“矛”，那么健康的生活方式一定是“盾”。葉民主任提醒，煙草對血管的損害是明確且嚴重的，必須進行嚴格的自我限制，還要做到低鹽、低脂飲食，在醫(yī)生評估風險后進行規(guī)律的體育鍛煉；避免情緒激動、過度勞累、熬夜和精神壓力等，這些都可能誘發(fā)血壓波動和血管痙攣。需要特別提醒的是，一定不能擅自停藥。
腦出血起病更急、更危重，一旦懷疑立刻求救！
腦梗屬于缺血性腦卒中，除此之外，還有一種出血性腦卒中（腦出血），簡單理解，就是血管突然“爆裂”了，從而導致劇烈頭痛、嘔吐、單側(cè)肢體麻木無力、意識障礙等癥狀，有時它起病更急，患者可能一下子就昏迷了。當然，僅憑癥狀，普通人幾乎無法準確區(qū)分兩者，必須及時就醫(yī)明確診斷。
“高血壓是出血性腦卒中最重要、最常見的危險因素?！比~民主任提醒，情緒激動、劇烈運動或過度運動、氣溫驟降、不良生活習慣（熬夜、過度勞累、抽煙喝酒等）等常常會在基礎病變存在的前提下，導致血壓一過性急劇升高，成為“壓垮駱駝的最后一根稻草”。此外，動靜脈畸形、動脈瘤、長期抗凝或抗血小板治療等也是長期存在的安全隱患。
前不久，葉民主任就接診了一位病人。腦梗以后，一直在吃抗血小板的藥，但是因為胃腸道不舒服，便自行換了氯吡格雷，再加上血壓控制不佳，某天在家中突然感覺頭暈、惡心，且一側(cè)肢體無力，懷疑又腦梗了，便立馬撥打了120。但到醫(yī)院做CT檢查顯示，是此前腦梗死的區(qū)域發(fā)生了出血，叫做“出血性轉(zhuǎn)化”，是典型的用藥調(diào)整不當導致的后果，情況很嚴重。
腦出血的發(fā)病率總體來說是低于腦梗的，但腦出血的死亡率和致殘率更高，比如腦干出血，可能僅5毫升就能致命。我們要牢記‘BE FAST’原則：Balance（平衡）：突然失去平衡，走路不穩(wěn)；Eyes（眼睛）：突然視力模糊、重影或單眼失明；Face（面部）：面部不對稱，口角歪斜；Arms（手臂）：手臂或腿部無力、麻木。Speech（語言）：言語困難，表達不清或理解障礙；Time（時間）：立即記錄發(fā)病時間，并馬上撥打急救電話。一旦出現(xiàn)其中任何一種癥狀，都應立即懷疑是腦卒中（不分類型），并啟動急救。
當然，無論那種類型的腦卒中，預防都至關重要，需要嚴格管理慢性病、培養(yǎng)健康的生活習慣、保持平和心態(tài)。對于已發(fā)生過腦卒中或患有房顫等疾病的人，必須嚴格遵醫(yī)囑長期服藥，調(diào)整用藥更需有醫(yī)生的指導。
“來去匆匆”的“小中風”，風險也不小
腦卒中的俗稱是“中風”。但你知道嗎？中分還有“大小”之分?！靶≈酗L”即“短暫性腦缺血發(fā)作”，其發(fā)作基礎是血管微栓塞、血流動力學改變，癥狀與中風幾乎一樣，例如突然出現(xiàn)的肢體麻木、無力、口齒不清、視物模糊等等，但關鍵區(qū)別在于，這些癥狀通常只持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時，24小時內(nèi)可完全恢復且不留任何痕跡。它還可反復發(fā)作，頻率因人而異。
正因為“來去匆匆”，“小中風”極具欺騙性，很多人會以為是勞累過度或沒休息好，從而掉以輕心。葉民主任提醒，這絕不是可以高枕無憂的信號，而是大腦發(fā)出的“黃牌警告”。數(shù)據(jù)顯示，約有三分之一的“小中風”患者可能在未來發(fā)生真正的中風。
“今年8月份我就接診了一位中年女性患者，早上起床后突然摔倒，半邊身體動不了了，也不能說話，到醫(yī)院做檢查發(fā)現(xiàn)大面積腦梗，已經(jīng)錯過了取栓的黃金時間。后來我們在問診的時候得知，她其實在中風發(fā)生的兩天前有過一次‘小中風’的表現(xiàn)，在家端水杯準備喝水的時候，突然手上沒有力氣，一陣眩暈，水杯摔碎了，但沒幾分鐘癥狀就消失了，她以為自己就是低血糖，沒當回事?！比~民主任回憶說。
“所以即便癥狀已經(jīng)消失，也必須立即就醫(yī)，把它當作一次已經(jīng)發(fā)生的中風來嚴肅對待?！比~民主任介紹，此時就醫(yī)，其實是進行干預和預防的黃金窗口期。醫(yī)生會借此排查中風風險，查找潛在病因，如頸動脈斑塊、房顫等，及時發(fā)現(xiàn)并處理問題，以避免嚴重后果。
“小中風”如果疊加了高齡、高血壓、糖尿病等因素，會加劇發(fā)病和致殘致死的風險。三高、長期抽煙喝酒、肥胖和缺乏運動以及有中風或心臟病家族史的人群等都屬于高危人群，建議做好日常的健康管理，戒煙戒酒、適當鍛煉、控制體重，積極預防。
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許倩倩
校對 陶善工