這個(gè)水果正大量上市，但吃藥的人千萬要管住嘴！
來源： 紫牛新聞
2025-10-30 20:15:00
眼下，柚類水果正在大量上市，果香濃郁、口感清新多汁，是不少人的最愛。但最近，“吃藥不能吃柚子”的說法在網(wǎng)上流傳，有人說在吃藥期間吃柚子不但藥效可能失控，甚至帶來健康風(fēng)險(xiǎn)。果真如此嗎？記者采訪江蘇省第二中醫(yī)院藥學(xué)部主管藥師許婉婷了解到，因?yàn)殍肿又械囊恍┏煞謺?huì)阻礙身體對(duì)藥物的代謝和排泄，確實(shí)會(huì)導(dǎo)致藥物在體內(nèi)大量蓄積，從而引發(fā)各種毒副作用。更需要注意的是，服藥期間食用柚子或柚子汁等，量多量少都有風(fēng)險(xiǎn)，并不是“錯(cuò)開幾個(gè)小時(shí)吃”就安全。
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柚子與多種藥物都是“危險(xiǎn)搭檔”
“每到這個(gè)季節(jié)，醫(yī)院都會(huì)接診到很多因?yàn)槌运幤陂g吃了柚子，而導(dǎo)致身體出現(xiàn)問題的病人?！痹S婉婷告訴記者，昨天就有一位做過心臟瓣膜手術(shù)，需要長(zhǎng)期口服華法林的患者，因?yàn)橥蝗坏谋浅鲅獊淼结t(yī)院，排查原因發(fā)現(xiàn)，就是因?yàn)楫?dāng)天吃了好幾瓣柚子?！斑@種情況常見于服用抗凝藥的患者，受藥物影響的出血，可能發(fā)生在全身多個(gè)部位，包括鼻腔、腹腔、消化道甚至尿液中出現(xiàn)血絲等等?！?/p>
當(dāng)然，不同的藥物類型與柚子同食的潛在風(fēng)險(xiǎn)很多，出血只是其中的一種表現(xiàn)，還有像地西泮、咪達(dá)唑侖等部分安眠藥，可能導(dǎo)致患者過度鎮(zhèn)靜、嗜睡，甚至呼吸困難；環(huán)孢素、他克莫司等免疫抑制劑，可能讓肝腎毒性增加等等。
而導(dǎo)致這些后果的原因，歸根到底就是藥物代謝的通道被“堵塞”，導(dǎo)致體內(nèi)藥物濃度遠(yuǎn)高于正常水平，毒性加劇。許婉婷解釋說，我們吃下的大部分藥物會(huì)在肝臟被細(xì)胞色素P450（CYP450）酶系統(tǒng)代謝和分解掉，它是一個(gè)龐大的酶超家族，人類基因組中包含多個(gè)家族和亞型，其中CYP3A4、CYP2D6、CYP2C9等在藥物代謝中尤為重要。而柚子（特別是西柚）中含有一種叫做“呋喃香豆素類”的活性成分，恰恰可以顯著抑制CYP3A4酶的活性。無論是在吃藥前還是吃藥后吃柚子，都可能導(dǎo)致藥物無法被正常分解，堆積體內(nèi)。
用藥禁忌清單，這些食物也“上榜”
不同藥物的代謝半衰期不同，每個(gè)人對(duì)柚子的反應(yīng)也不同。那么，到底什么時(shí)候吃柚子才安全？許婉婷坦言，有些患者在吃了柚子或者喝了柚子汁之后再吃特定的藥物，血藥濃度可能會(huì)比同等量的水服藥后升高數(shù)倍甚至數(shù)十倍。此外，柚子汁對(duì)血藥濃度的影響作用會(huì)持續(xù)存在約24小時(shí)，也可能3-7天后才會(huì)漸漸消失?！八?，保守建議在停藥3至5天后再食用柚子較為安全。如果正在長(zhǎng)期服藥，最好在整個(gè)用藥期間都避免食用。”
除了柚子，石榴、牛油果、芒果等水果也可能對(duì)藥物代謝產(chǎn)生影響，雖然作用強(qiáng)度不及柚子，可如果大量食用，仍可能帶來風(fēng)險(xiǎn)。而作為柚子的“遠(yuǎn)親”，橙子、橘子等柑橘類水果由于呋喃香豆素含量較低，通?？梢哉Ｊ秤谩！熬凭⒏咧澄?、含咖啡因飲料等也可能影響某些藥物的吸收與代謝，患者在開始服用新藥時(shí)，應(yīng)主動(dòng)向醫(yī)生或藥師了解飲食禁忌，避免因不當(dāng)飲食引發(fā)不必要的健康風(fēng)險(xiǎn)?！痹S婉婷補(bǔ)充說道。
此外，需要提醒的是，中藥通常由多味藥材組成，成分更復(fù)雜。很難像成分單一的西藥那樣，清晰地知道每一味藥是否受到柚子影響，更應(yīng)謹(jǐn)慎。在未得到醫(yī)生明確的食用許可前，“不吃”永遠(yuǎn)是最安全的選擇。
視頻 許倩倩
許倩倩
校對(duì) 陶善工