顯微 “繡花” 除病灶 淮安首例椎動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)在市二院圓滿成功
來(lái)源： 紫牛新聞
2025-11-24 09:50:00
近日，淮安市第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科在副院長(zhǎng)、學(xué)科帶頭人鄭金玉教授的指導(dǎo)下，劉文廣主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)成功為一名嚴(yán)重椎動(dòng)脈狹窄患者實(shí)施了“椎動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)”。此例手術(shù)尚屬淮安市首例，標(biāo)志著該院在腦血管疾病的外科治療領(lǐng)域取得了突破性進(jìn)展，為眾多飽受后循環(huán)缺血困擾的患者帶來(lái)了新的希望。
頭暈反復(fù)發(fā)作藏兇險(xiǎn)動(dòng)脈重度狹窄逼近腦梗
“頭一暈就天旋地轉(zhuǎn)，走路都得扶著墻。”69歲的張大爺（化名）被反復(fù)發(fā)作的頭暈困擾了數(shù)月，近日癥狀愈發(fā)頻繁，甚至出現(xiàn)短暫視物模糊，家人急忙將他送往淮安市第二人民醫(yī)院就診。
經(jīng)頭顱CTA、腦血管造影等檢查，醫(yī)生給出了診斷：張大爺雙側(cè)椎動(dòng)脈重度狹窄，尤其是右側(cè)頸動(dòng)脈，血管內(nèi)形成的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，隨時(shí)可能脫落或完全堵塞血管，引發(fā)急性腦梗死，后果不堪設(shè)想。“后循環(huán)血管是腦部供血的‘生命線’，椎動(dòng)脈狹窄會(huì)導(dǎo)致腦干、小腦等關(guān)鍵區(qū)域缺血，除了頭暈，還可能引發(fā)肢體癱瘓、吞咽困難，甚至危及生命。”神經(jīng)外科劉文廣主任解釋道。
多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診敲定“內(nèi)膜剝脫”最優(yōu)方案
面對(duì)復(fù)雜病情，醫(yī)院迅速啟動(dòng)多學(xué)科協(xié)作（MDT）機(jī)制，神經(jīng)外科、醫(yī)學(xué)影像科、麻醉科等科室專家齊聚一堂，展開全面評(píng)估?！盎颊唠p側(cè)血管均受累，右側(cè)狹窄更嚴(yán)重，且合并高血壓、高血脂等基礎(chǔ)病，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高?！睂＜曳治觯叭暨x擇支架植入，可能面臨遠(yuǎn)期再狹窄風(fēng)險(xiǎn)；而椎動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)能直接去除斑塊、重建血管通路，更適合該患者的長(zhǎng)遠(yuǎn)預(yù)后。”
醫(yī)學(xué)影像科通過(guò)三維重建技術(shù)精準(zhǔn)定位斑塊位置、范圍及血管解剖結(jié)構(gòu)，為手術(shù)規(guī)劃提供了精準(zhǔn)數(shù)據(jù)支持；麻醉科則針對(duì)患者的生理特點(diǎn)，制定了個(gè)性化麻醉方案，保障手術(shù)中生命體征穩(wěn)定。經(jīng)過(guò)反復(fù)研討，專家團(tuán)隊(duì)最終確定：為患者實(shí)施右側(cè)椎動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)——這一手術(shù)在淮安市尚屬首例，對(duì)手術(shù)團(tuán)隊(duì)的顯微操作技術(shù)和血管吻合能力提出了極高要求。
該院副院長(zhǎng)、神經(jīng)外科學(xué)科帶頭人鄭金玉教授組織多學(xué)科專家研究治療方案
顯微鏡下“精雕細(xì)琢”，淮安首例手術(shù)完美成功
手術(shù)由神經(jīng)外科劉文廣主任領(lǐng)銜，團(tuán)隊(duì)?wèi){借多年積累的顯微外科經(jīng)驗(yàn)，在高倍手術(shù)顯微鏡下展開操作?！把苤睆絻H數(shù)毫米，周圍布滿神經(jīng)和重要組織，每一步都必須精準(zhǔn)到微米級(jí)?！眲⑽膹V主任介紹，手術(shù)需先游離出狹窄的椎動(dòng)脈段，阻斷血流后，沿血管壁精準(zhǔn)切開，將增厚的動(dòng)脈內(nèi)膜與硬化斑塊完整剝離，再用專用縫線將血管壁嚴(yán)密吻合，重建通暢的血流通道。
患者頸動(dòng)脈重度狹窄
歷時(shí)2小時(shí)，手術(shù)團(tuán)隊(duì)克服了血管纖細(xì)、操作空間狹小等諸多挑戰(zhàn)，成功剝脫斑塊組織約0.8厘米，血管通路被完美重建。術(shù)后血管造影顯示，患者右側(cè)椎動(dòng)脈血流恢復(fù)通暢，狹窄完全解除?！罢麄€(gè)過(guò)程像在‘繡花’，既要徹底清除病灶，又要保護(hù)好血管和周圍神經(jīng)，不能有絲毫差錯(cuò)。”參與手術(shù)的醫(yī)生感慨道。
該院神經(jīng)外科劉文廣主任醫(yī)師帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為患者手術(shù)
術(shù)后，在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心護(hù)理下，張大爺恢復(fù)順利。令人欣喜的是，困擾他許久的頭暈癥狀術(shù)后第二天便明顯緩解，一周后基本消失，且未出現(xiàn)任何神經(jīng)功能損傷并發(fā)癥?！艾F(xiàn)在頭不暈了，走路也穩(wěn)了，真是撿回了一條命！”出院時(shí)，張大爺握著劉文廣主任的手連連致謝。
椎動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)是治療椎動(dòng)脈狹窄的“金標(biāo)準(zhǔn)”手術(shù)，能從根源上解決血管狹窄問題，相比支架植入術(shù)，具有遠(yuǎn)期再狹窄率低、無(wú)需終身服用抗血小板藥物等優(yōu)勢(shì)。此次淮安市二院成功開展淮安市首例該類手術(shù)，標(biāo)志著醫(yī)院在腦血管疾病外科治療領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)了突破性進(jìn)展，填補(bǔ)了區(qū)域技術(shù)空白，也為復(fù)雜腦血管疾病的診療提供了可復(fù)制的“淮安二院方案”，未來(lái)將為更多飽受后循環(huán)缺血困擾的患者帶來(lái)新的治療希望。（王惠 王宇）