腹瀉便血久不愈，放療患者須警惕“隱形”并發(fā)癥
來源： 紫牛新聞
2025-12-08 13:54:00
腹痛、腹瀉、便血……當這些癥狀出現(xiàn)，很多人會聯(lián)想到炎癥性腸病。然而，有一種病因迥異、卻常被混淆的疾病——放射性腸炎，尤其值得曾接受過放療的腫瘤康復者警惕。近日，南京丁義山醫(yī)院就接診了一位放射性腸炎的患者。
反復便血腹瀉，一天跑十幾趟廁所
60歲的王女士（化名）來到南京丁義山?？漆t(yī)院，她面容憔悴，向丁義山院長訴說了長達五年的困擾：持續(xù)腹瀉、黏液膿血便、腹痛無力，嚴重時一天如廁十幾次，身體虛弱不堪。
丁義山院長在接診
“她的癥狀與炎癥性腸病非常相似。”丁義山院長回憶初診時說道，“但有一個關鍵細節(jié)決定了完全不同的診療方向——她有明確的盆腔腫瘤放療史?！倍≡洪L解釋，炎癥性腸病通常是一種病因復雜的終身性疾病，與免疫系統(tǒng)異常相關，需長期甚至終身管理控制。而王女士的發(fā)病，在時間上與放療高度重合，病變部位也集中在輻射區(qū)域，這首先就高度指向了“放射性腸炎”。
丁院長進一步闡述：“診斷如同破案，病史是關鍵線索。放射性腸炎是射線對腸道造成的‘物理化學損傷’，是外力所致；而經(jīng)典炎癥性腸病多源于內在免疫紊亂。雖然都表現(xiàn)為炎癥，但根源不同，治療策略自然各異?！苯?jīng)過系統(tǒng)檢查，王女士被明確診斷為放射性結腸炎。
中西醫(yī)協(xié)同,從控制癥狀到修復根本
明確了病因，治療就有了清晰靶點。丁義山院長指出，放射性腸炎的中醫(yī)病機可歸納為“熱毒傷絡，氣陰兩虛，兼有瘀阻”。放療射線屬“火熱毒邪”，首先灼傷腸道脈絡導致出血、潰爛；繼而耗傷人體氣與陰，導致乏力、消瘦；病程日久，濕熱瘀血搏結，使病情遷延。
“因此，治療不能只清熱止血，必須扶正與祛邪并行。”丁院長為其制定了中西醫(yī)結合方案。急性期，利用西藥快速控制局部劇烈炎癥與出血；同時，中藥內服全面展開，旨在健脾益氣、養(yǎng)陰生肌、化瘀通絡，修復全身機能。針對腸道局部病變，則采用中藥保留灌腸，使止血、生肌、抗炎的藥物直接作用于腸黏膜，促進潰瘍面愈合。
經(jīng)過一段時間的系統(tǒng)治療，王女士的癥狀顯著改善：便血停止，大便成形，每日次數(shù)降至2-3次，體重與體力穩(wěn)步回升。
部分放射性腸炎可治愈
與需要終身管理的炎癥性腸病不同，丁義山院長給放射性腸炎患者帶來了一個充滿希望的核心信息：放射性腸炎本質上是一種損傷，而非不治之癥，部分患者通過規(guī)范治療是可以治愈的。
“腸道黏膜擁有強大的自我更新與修復能力?！倍≡洪L解釋道，“放射損傷是一過性的，當照射停止，修復程序便已啟動。我們的治療，就是通過控制感染、減輕炎癥來為腸道自我修復掃清障礙，同時借助藥物與營養(yǎng)支持來改善氣血、調和臟腑功能，從而加速并順利完成這一自然的愈復過程。
”當然，治愈的難度與病程長短、損傷程度密切相關。輕中度患者通過非手術治療大多預后良好；部分出現(xiàn)腸狹窄、梗阻的晚期患者，可能需手術干預解決機械性問題；對于極少數(shù)形成復雜腸瘺的患者，治療雖更具挑戰(zhàn)，但通過多學科協(xié)作仍可有效控制病情，提升生活質量。
丁義山院長最后提醒經(jīng)歷過盆腔、腹部放療的患者：“若出現(xiàn)腹瀉、便血、腹痛、排便習慣改變等癥狀，請務必考慮到放射性腸炎的可能，并前往正規(guī)醫(yī)院消化內科或專病門診就診。切勿簡單歸咎于‘腸胃不好’或誤當作普通腸炎自行用藥。早診斷、早干預，是避免并發(fā)癥、縮短病程、實現(xiàn)徹底康復的關鍵?！?/p>
通訊員 潘琪