腹瀉便血久不愈，放療患者須警惕“隱形”并發(fā)癥
來(lái)源： 紫牛新聞
2025-12-08 13:54:00
腹痛、腹瀉、便血……當(dāng)這些癥狀出現(xiàn)，很多人會(huì)聯(lián)想到炎癥性腸病。然而，有一種病因迥異、卻常被混淆的疾病——放射性腸炎，尤其值得曾接受過(guò)放療的腫瘤康復(fù)者警惕。近日，南京丁義山醫(yī)院就接診了一位放射性腸炎的患者。
反復(fù)便血腹瀉，一天跑十幾趟廁所
60歲的王女士（化名）來(lái)到南京丁義山專科醫(yī)院，她面容憔悴，向丁義山院長(zhǎng)訴說(shuō)了長(zhǎng)達(dá)五年的困擾：持續(xù)腹瀉、黏液膿血便、腹痛無(wú)力，嚴(yán)重時(shí)一天如廁十幾次，身體虛弱不堪。
丁義山院長(zhǎng)在接診
“她的癥狀與炎癥性腸病非常相似?！倍×x山院長(zhǎng)回憶初診時(shí)說(shuō)道，“但有一個(gè)關(guān)鍵細(xì)節(jié)決定了完全不同的診療方向——她有明確的盆腔腫瘤放療史。”丁院長(zhǎng)解釋，炎癥性腸病通常是一種病因復(fù)雜的終身性疾病，與免疫系統(tǒng)異常相關(guān)，需長(zhǎng)期甚至終身管理控制。而王女士的發(fā)病，在時(shí)間上與放療高度重合，病變部位也集中在輻射區(qū)域，這首先就高度指向了“放射性腸炎”。
丁院長(zhǎng)進(jìn)一步闡述：“診斷如同破案，病史是關(guān)鍵線索。放射性腸炎是射線對(duì)腸道造成的‘物理化學(xué)損傷’，是外力所致；而經(jīng)典炎癥性腸病多源于內(nèi)在免疫紊亂。雖然都表現(xiàn)為炎癥，但根源不同，治療策略自然各異?！苯?jīng)過(guò)系統(tǒng)檢查，王女士被明確診斷為放射性結(jié)腸炎。
中西醫(yī)協(xié)同,從控制癥狀到修復(fù)根本
明確了病因，治療就有了清晰靶點(diǎn)。丁義山院長(zhǎng)指出，放射性腸炎的中醫(yī)病機(jī)可歸納為“熱毒傷絡(luò)，氣陰兩虛，兼有瘀阻”。放療射線屬“火熱毒邪”，首先灼傷腸道脈絡(luò)導(dǎo)致出血、潰爛；繼而耗傷人體氣與陰，導(dǎo)致乏力、消瘦；病程日久，濕熱瘀血搏結(jié)，使病情遷延。
“因此，治療不能只清熱止血，必須扶正與祛邪并行?！倍≡洪L(zhǎng)為其制定了中西醫(yī)結(jié)合方案。急性期，利用西藥快速控制局部劇烈炎癥與出血；同時(shí)，中藥內(nèi)服全面展開，旨在健脾益氣、養(yǎng)陰生肌、化瘀通絡(luò)，修復(fù)全身機(jī)能。針對(duì)腸道局部病變，則采用中藥保留灌腸，使止血、生肌、抗炎的藥物直接作用于腸黏膜，促進(jìn)潰瘍面愈合。
經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的系統(tǒng)治療，王女士的癥狀顯著改善：便血停止，大便成形，每日次數(shù)降至2-3次，體重與體力穩(wěn)步回升。
部分放射性腸炎可治愈
與需要終身管理的炎癥性腸病不同，丁義山院長(zhǎng)給放射性腸炎患者帶來(lái)了一個(gè)充滿希望的核心信息：放射性腸炎本質(zhì)上是一種損傷，而非不治之癥，部分患者通過(guò)規(guī)范治療是可以治愈的。
“腸道黏膜擁有強(qiáng)大的自我更新與修復(fù)能力?！倍≡洪L(zhǎng)解釋道，“放射損傷是一過(guò)性的，當(dāng)照射停止，修復(fù)程序便已啟動(dòng)。我們的治療，就是通過(guò)控制感染、減輕炎癥來(lái)為腸道自我修復(fù)掃清障礙，同時(shí)借助藥物與營(yíng)養(yǎng)支持來(lái)改善氣血、調(diào)和臟腑功能，從而加速并順利完成這一自然的愈復(fù)過(guò)程。
”當(dāng)然，治愈的難度與病程長(zhǎng)短、損傷程度密切相關(guān)。輕中度患者通過(guò)非手術(shù)治療大多預(yù)后良好；部分出現(xiàn)腸狹窄、梗阻的晚期患者，可能需手術(shù)干預(yù)解決機(jī)械性問(wèn)題；對(duì)于極少數(shù)形成復(fù)雜腸瘺的患者，治療雖更具挑戰(zhàn)，但通過(guò)多學(xué)科協(xié)作仍可有效控制病情，提升生活質(zhì)量。
丁義山院長(zhǎng)最后提醒經(jīng)歷過(guò)盆腔、腹部放療的患者：“若出現(xiàn)腹瀉、便血、腹痛、排便習(xí)慣改變等癥狀，請(qǐng)務(wù)必考慮到放射性腸炎的可能，并前往正規(guī)醫(yī)院消化內(nèi)科或?qū)２￠T診就診。切勿簡(jiǎn)單歸咎于‘腸胃不好’或誤當(dāng)作普通腸炎自行用藥。早診斷、早干預(yù)，是避免并發(fā)癥、縮短病程、實(shí)現(xiàn)徹底康復(fù)的關(guān)鍵?！?/p>
通訊員 潘琪