從“一刀切”到“精準(zhǔn)應(yīng)對(duì)”，晚期肺癌有望實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量長(zhǎng)生存
來(lái)源： 紫牛新聞
2025-12-09 12:34:00
《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》明確提出，到2030年，要提升我國(guó)整體癌癥的五年生存率。肺癌作為“癌癥頭號(hào)殺手”，降低死亡率，進(jìn)一步提高5年生存率，是實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略的重要一環(huán)。對(duì)于患者而言，一旦確診晚期，更是陷入絕望的心境。這一現(xiàn)狀與公眾對(duì)診療進(jìn)展缺少了解密不可分。江蘇省腫瘤醫(yī)院內(nèi)科科主任、主任醫(yī)師沈波教授在接受媒體采訪時(shí)表示，當(dāng)前隨著創(chuàng)新治療方案持續(xù)涌現(xiàn)，肺癌已進(jìn)入精準(zhǔn)聯(lián)合治療時(shí)代，與此同時(shí)，診療理念亦在不斷革新——治療目標(biāo)已從單一的“延長(zhǎng)生命”邁向“延長(zhǎng)生命并提高生活質(zhì)量”，通過(guò)科學(xué)規(guī)范的治療，晚期肺癌患者也能收獲高質(zhì)量的長(zhǎng)期生存。
精準(zhǔn)聯(lián)合治療，肺癌有望實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期“帶瘤生存”
數(shù)據(jù)顯示，肺癌的發(fā)病人數(shù)和死亡人數(shù)均居惡性腫瘤首位，僅2022年一年肺癌的新發(fā)病例就達(dá)到106.06萬(wàn)。非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）作為肺癌的主要類型，占所有肺癌的80%—85%，其中約75%的非小細(xì)胞肺癌患者在發(fā)現(xiàn)時(shí)已處于中晚期，5年生存率較低。因此，基于以往種種數(shù)據(jù)，肺癌長(zhǎng)期以來(lái)被貼上“絕癥”的標(biāo)簽。
沈波教授表示：“目前，隨著醫(yī)療科技的不斷進(jìn)步，精準(zhǔn)診斷和靶向藥物嶄露頭角，肺癌尤其是非小細(xì)胞肺癌等惡性腫瘤進(jìn)入了精準(zhǔn)聯(lián)合治療時(shí)代。因此，科學(xué)認(rèn)識(shí)肺癌、了解最新診療進(jìn)展，并建立規(guī)范化管理的理念，才有望收獲更好的預(yù)后?！?/p>
沈波 教授
近年來(lái)，隨著科學(xué)研究的持續(xù)深入和醫(yī)療手段的不斷進(jìn)步，各種靶向藥、免疫治療藥物、ADC藥物快速被研發(fā)、持續(xù)問(wèn)世，創(chuàng)新精準(zhǔn)治療方案更新了肺癌的診療模式——肺癌診療已進(jìn)入“精準(zhǔn)化、個(gè)體化”時(shí)代。根據(jù)國(guó)家癌癥中心數(shù)據(jù)，目前晚期肺癌患者的五年生存率從化療時(shí)代的不足5%提高到近30%。
對(duì)于部分基因突變類型的晚期患者，通過(guò)精準(zhǔn)聯(lián)合治療已有望實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期“帶瘤生存”，“癌癥慢病化”的臨床目標(biāo)正逐步實(shí)現(xiàn)。沈波教授表示：“以EGFR突變晚期NSCLC患者為例。EGFR是NSCLC最常見(jiàn)的驅(qū)動(dòng)基因，在我國(guó)，非小細(xì)胞肺癌患者EGFR突變率約為50%。目前針對(duì)EGFR突變晚期NSCLC，EGFR敏感突變的靶向藥物已經(jīng)成為一線標(biāo)準(zhǔn)治療選擇，且隨著EGFR-TKI應(yīng)用的增多，我們對(duì)其耐藥機(jī)制日益明晰，克服耐藥策略也在不斷發(fā)展，目前已經(jīng)出現(xiàn)了靶向聯(lián)合治療方案。規(guī)范的靶向單藥或聯(lián)合治療，顯示出延長(zhǎng)患者總生存期的潛力。此外，靶向聯(lián)合治療方案相對(duì)于傳統(tǒng)的放化療副作用較小，很多高齡患者經(jīng)全面評(píng)估后，也可聽(tīng)從醫(yī)囑在安全性可控的情況下接受治療，實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期與癌共處的可能。”
同時(shí)，沈波教授補(bǔ)充道：“肺癌多學(xué)科診療（MDT）模式不但能改善肺癌患者生活質(zhì)量，也可助力提高生存率?！被谘C醫(yī)學(xué)的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)、綜合最佳證據(jù)、專家經(jīng)驗(yàn)和患者意愿，使患者診治過(guò)程個(gè)性化、精準(zhǔn)化；同時(shí)也可以優(yōu)化醫(yī)療資源使用，提高診療的合理性，減少偏倚，最終通過(guò)臨床診療決策的轉(zhuǎn)變，使醫(yī)患雙方在多方面獲益?！?/p>
OS（總生存期）是評(píng)估肺癌患者生存獲益的金標(biāo)準(zhǔn)
對(duì)于所有肺癌患者、家屬以及大眾來(lái)說(shuō)，最關(guān)心的依舊是“晚期肺癌能活多久？能怎樣地活？”沈波教授表示：“OS，即總生存期，是衡量腫瘤治療效果最重要的指標(biāo)之一。它指的是患者從接受治療開(kāi)始到因任何原因死亡的時(shí)間長(zhǎng)度。OS能夠直觀地反映患者在接受治療后能夠活多久?！鄙虿ń淌谕嘎叮艾F(xiàn)在對(duì)于晚期非小細(xì)胞肺癌，中位OS是能夠達(dá)到甚至超過(guò)三年，這是一個(gè)巨大的進(jìn)步”。
為了給抗腫瘤藥物研發(fā)人員在晚期肺癌的臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)和終點(diǎn)選擇上提供參考，國(guó)內(nèi)外相關(guān)政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)對(duì)于NSCLC臨床試驗(yàn)終點(diǎn)的相關(guān)政策制定不斷細(xì)化，其中OS受國(guó)內(nèi)外指導(dǎo)推薦，是反映患者生存獲益的“金標(biāo)準(zhǔn)”。
“最合理的治療方案一定是同時(shí)兼顧最好的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)、患者的需求和醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)?！弊詈?，沈波教授強(qiáng)調(diào)，讓患者活得更長(zhǎng)、活得更好是醫(yī)患雙方共同追求的目標(biāo)，為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，離不開(kāi)醫(yī)患雙方的共同努力。一方面，患者在與肺癌抗?fàn)幍穆飞?，要信任自己選擇的醫(yī)院和醫(yī)生，積極配合醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的治療建議，并及時(shí)溝通。另一方面，醫(yī)生將借助精準(zhǔn)聯(lián)合醫(yī)療和多學(xué)科協(xié)作，兼顧最好的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)、患者的個(gè)體需求和醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)，為患者制定個(gè)性化的科學(xué)治療方案。在與肺癌抗?fàn)幍牡缆飞希t(yī)患始終同行。
揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?于丹丹