大咖健康課 ▏子宮也會(huì)“離家出走”？專家揭秘盆底健康隱形殺手，這兩類女性尤其要當(dāng)心
來源： 紫牛新聞
2025-12-16 15:16:00
“走路、咳嗽時(shí)，突然感覺身體里‘掉’出一坨肉，時(shí)大時(shí)小，躺下休息會(huì)兒又悄悄縮回去……”不少女性都曾經(jīng)歷過這樣的尷尬與困擾。這并非什么“怪病”，而是子宮脫垂的典型表現(xiàn)。子宮為何會(huì)“離家出走”？在12月18日“關(guān)愛女性盆底健康日”到來之際，東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任丁錦在接受《大咖健康課》專訪時(shí)指出，子宮脫垂本質(zhì)上是盆底功能障礙性疾病，并非子宮病變。專家提醒，年輕產(chǎn)后媽媽與絕經(jīng)后女性是子宮脫垂的高危人群，科學(xué)預(yù)防與早期干預(yù)至關(guān)重要。
專家名片：
丁錦，東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院婦產(chǎn)科行政副主任、醫(yī)學(xué)博士、副主任醫(yī)師。中國婦幼保健協(xié)會(huì)婦科泌尿和盆底重建專業(yè)委員會(huì)委員，江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)盆底學(xué)組成員。擅長女性盆底疾病、婦科微創(chuàng)手術(shù)，尤其精于子宮脫垂、壓力性尿失禁的手術(shù)治療，以及婦科單孔腹腔鏡手術(shù)、婦科腫瘤根治性手術(shù)等。在盆腔器官脫垂、壓力性尿失禁及子宮內(nèi)膜異位癥的規(guī)范化診治方面擁有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
子宮脫垂非“子宮之過”
是盆底“吊床”松弛
60歲的唐阿姨（化名）幾年前就感覺走路時(shí)有異物脫出，分泌物也增多了。在中大醫(yī)院婦產(chǎn)科，她被診斷為子宮脫垂。當(dāng)時(shí)醫(yī)生就建議她及時(shí)治療，但唐阿姨覺得癥狀不嚴(yán)重，便沒放在心上?？勺罱摮龅摹叭馇颉痹絹碓酱螅踔恋搅藷o法自主排尿的地步，她這才急忙找到丁錦副主任醫(yī)師求助。
丁錦告訴記者，臨床上像唐阿姨這樣的患者并不少見。許多女性因?yàn)樾咔踊蛘J(rèn)知不足，即便身體出現(xiàn)不適也遲遲不愿就醫(yī)，往往要等到排尿、排便都變得困難時(shí)才來就診，結(jié)果錯(cuò)失了早期干預(yù)的最佳時(shí)機(jī)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在絕經(jīng)后女性中，約有20%至40%的人存在不同程度的子宮脫垂。
“子宮并不是自己‘出走’， 而是支撐它的‘支架’出了問題。”丁錦解釋道，女性的子宮原本由盆底肌肉和韌帶構(gòu)成的“吊床”穩(wěn)穩(wěn)承托。一旦這張“吊床”出現(xiàn)韌帶松弛、肌肉萎縮，支撐力下降，子宮就會(huì)逐漸下移，嚴(yán)重時(shí)甚至脫出陰道口。子宮脫垂本質(zhì)上是一種盆底功能障礙性疾病，“并不是子宮本身發(fā)生病變，而是周圍支撐結(jié)構(gòu)出了問題，子宮其實(shí)是‘背了鍋’”。
他介紹，子宮脫垂的癥狀會(huì)隨病情進(jìn)展逐漸加重。早期常表現(xiàn)為陰道松弛感、下墜感；病情發(fā)展后，患者可在陰道口摸到或看到脫出的腫物，或是咳嗽、大笑等增加腹壓的情況下會(huì)出現(xiàn)漏尿，嚴(yán)重時(shí)甚至伴有排尿、排便困難以及性生活質(zhì)量下降等問題。
產(chǎn)后媽媽與絕經(jīng)后女性
是兩類高危人群
“子宮脫垂容易‘盯上’年輕的媽媽和年長的媽媽。” 丁錦指出，對(duì)年輕的產(chǎn)后媽媽來說，十月懷胎時(shí)子宮持續(xù)受壓，加上分娩過程中盆底肌肉和韌帶受到牽拉，容易造成損傷，可能導(dǎo)致產(chǎn)后立即出現(xiàn)松弛或下墜感等不適癥狀，并常伴有性生活不滿意、漏尿等問題。
順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)到底哪個(gè)更容易導(dǎo)致子宮脫垂？這是許多女性關(guān)心的問題。丁錦醫(yī)師表示，從理論上講，順產(chǎn)對(duì)盆底的瞬時(shí)損傷風(fēng)險(xiǎn)確實(shí)略高于剖宮產(chǎn)。但剖宮產(chǎn)絕非“保險(xiǎn)箱”，因?yàn)檎麄€(gè)孕期子宮對(duì)盆底的持續(xù)壓迫，本身就已經(jīng)造成了一定的負(fù)擔(dān)。
“與其糾結(jié)分娩方式，不如重視產(chǎn)后的科學(xué)修復(fù)，這才是預(yù)防脫垂的關(guān)鍵。”丁錦強(qiáng)調(diào)，產(chǎn)后久坐久躺、營養(yǎng)過剩導(dǎo)致便秘、頻繁抱娃，以及完全忽視盆底肌康復(fù)，都是產(chǎn)后子宮脫垂的常見誘因?！盁o論選擇哪種分娩方式，產(chǎn)后都應(yīng)當(dāng)重視盆底肌的保養(yǎng)與修復(fù)?！?/p>
而對(duì)于絕經(jīng)后的年長女性，由于年齡增長和雌激素水平下降，盆底支撐組織逐漸老化、力量減弱，也因此更容易發(fā)生子宮脫垂。此外，長期腹壓增高是導(dǎo)致子宮脫垂的重要“助推器”。無論是患有慢性咳嗽、長期便秘，還是從事重體力勞動(dòng)，腹部持續(xù)的高壓都會(huì)不斷向下“拉扯”盆底，久而久之便可能導(dǎo)致脫垂。
少數(shù)神經(jīng)肌肉功能異常的人群也面臨風(fēng)險(xiǎn)。丁錦醫(yī)師最近接診了一位44歲的女性患者，她因車禍截肢導(dǎo)致半個(gè)骨盆受損，支配盆底肌肉的神經(jīng)也因此受到影響。加上長期臥床加重了盆底肌肉的萎縮，最終出現(xiàn)了嚴(yán)重的子宮脫垂。“肌肉的正常功能依賴神經(jīng)支配和營養(yǎng)供給，”丁錦解釋道，神經(jīng)一旦受損，盆底肌就會(huì)“失能”，支撐作用自然也就失效了。
預(yù)防重于治療
主動(dòng)鍛煉，及時(shí)干預(yù)
臨床中發(fā)現(xiàn)，不少女性存在“無癥狀的輕微子宮脫垂”，往往在體檢或婦科檢查時(shí)才得知自身情況。輕微脫垂能不能自己恢復(fù)？丁錦明確表示，如果完全放任不管，基本不可能自愈，因?yàn)榕璧椎膿p傷和薄弱會(huì)隨著年齡增長而逐漸加重。但如果能主動(dòng)自我進(jìn)行科學(xué)訓(xùn)練，輕度脫垂是完全有望改善的，比如凱格爾運(yùn)動(dòng)就是強(qiáng)化盆底肌最有效的方法之一?！翱梢阅M憋尿的動(dòng)作，收縮盆底肌5-10秒后放松，每天做三組，每組10-15次。”丁錦強(qiáng)調(diào)，堅(jiān)持科學(xué)鍛煉可以有效延緩甚至逆轉(zhuǎn)病情。如果自我訓(xùn)練效果不理想，也可以借助盆底康復(fù)儀器，但建議先到專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)估后再使用。
如果脫垂已發(fā)展到較嚴(yán)重的程度，單純的鍛煉和康復(fù)治療可能效果有限，這時(shí)就需要考慮手術(shù)干預(yù)。丁錦表示，只要精準(zhǔn)評(píng)估、規(guī)范治療、術(shù)后遵守醫(yī)囑，術(shù)后復(fù)發(fā)率是很低的。
預(yù)防永遠(yuǎn)勝過治療。專家建議，高危人群應(yīng)積極控制慢性病，如慢性咳嗽、便秘等，減少腹壓升高的誘因，避免突然發(fā)力，短期內(nèi)盡量減少重體力勞動(dòng)。產(chǎn)后媽媽尤其要注意，避免頻繁抱重物。同時(shí)要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不要久坐或憋尿，每坐一小時(shí)就起身活動(dòng)幾分鐘。凱格爾訓(xùn)練也應(yīng)融入日常生活，比如固定在飯前做一組，養(yǎng)成習(xí)慣后更容易堅(jiān)持。
“盆底健康是女性健康的重要組成部分，卻常常被忽視?！倍″\最后提醒，無論處于哪個(gè)年齡階段，女性都應(yīng)樹立“早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)”的健康意識(shí)，通過科學(xué)方法維護(hù)盆底健康，別讓隱憂影響生活品質(zhì)。
通訊員 程守勤 劉敏
揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?萬惠娟
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校對(duì) 石偉