羅永浩自曝患ADHD十余年，藥效“時好時壞” 醫(yī)生：治療并非終身服藥，關鍵在于“功能適配”
來源： 紫牛新聞
2025-12-31 21:32:00
12月31日凌晨，羅永浩在微博發(fā)文回應“科技春晚”遲到40分鐘，自曝與ADHD（注意缺陷與多動障礙）抗爭多年，且藥物治療效果反復，如果換藥失敗，將不會再舉辦大型活動了。一時間，關于ADHD的相關話題引起了廣泛的關注和探討。它是單純的“注意力問題”嗎？治療為何如此艱難？又可以如何早期發(fā)現(xiàn)和治療？……帶著諸多疑問，記者采訪了南京醫(yī)科大學附屬逸夫醫(yī)院心理科主任張麗萍。
多在幼年起病，半數(shù)患者可在青春期后緩解
羅永浩稱，因為患有ADHD（注意缺陷與多動障礙）的關系，他的發(fā)布會沒有一場是彩排過的，全是沒有彩排直接上去硬講。多年以來，看起來沒出大問題的，全是靠體力、經(jīng)驗和時靈時不靈的藥物支撐。但現(xiàn)在體力不如從前，吃了十幾年的藥物已經(jīng)吃最大劑量也不太管用。如果ADHD換藥失敗，或是不能用鍛煉徹底改善體能問題，就不會再舉辦這種大型活動了，會害人害己。
ADHD是一種常見的神經(jīng)發(fā)育障礙，主要表現(xiàn)為注意力不集中、多動和沖動行為。“但其實它通常被視為一種兒童期障礙，多是腦前額葉功能發(fā)育遲緩所致?！睆堺惼贾魅握f，當孩子7歲左右進入需要開始學習的小學環(huán)境時，癥狀便會充分暴露，比如其他孩子能認真聽課時，ADHD患兒可能離座、分心、沖動，如果在家庭、學校等兩個以上的場景下持續(xù)存在類似情況，便應考慮此診斷。
然而，像羅永浩這樣的成年患者，其“病史”往往需要回溯，因為這并不是成年后“新得”的病。“過去，這些孩子可能被貼上‘頑皮’‘不專心’‘學習態(tài)度差’等的標簽，其背后的神經(jīng)發(fā)育性原因被忽視。”張麗萍主任坦言。一般來說，大約有一半患者的相關癥狀可在青春期后（14歲左右）自行緩解，也有一半的患者癥狀會持續(xù)到成年。
未必需要終身用藥，治療不是“治愈”而是“適配”
ADHD的治療目標并非“根除”或“治愈”，而是緩解癥狀、改善功能。張麗萍主任介紹，在兒童期，行為治療、藥物治療和家長教育多管齊下，首要目標是幫助孩子應對學業(yè)挑戰(zhàn)，減少因行為問題導致的社交挫敗和自尊受損?！爱敻改咐斫夂⒆拥睦щy源于前額葉功能發(fā)育稍緩，而非故意對抗，就能以更科學、更支持的方式應對，這是至關重要的一環(huán)?！?/p>
而成人ADHD則極少以“純凈”的狀態(tài)存在。長期的學業(yè)挫敗、人際沖突、社會評價壓力，使患者共患其他精神障礙的風險極高?！敖箲]、抑郁、雙相障礙、社交恐懼……這些‘共病’往往比ADHD本身更早成為患者求醫(yī)的主訴。”張麗萍主任指出，這時，單一針對ADHD的藥物治療，若未能同時處理共存的情緒問題，效果自然大打折扣，也就可能出現(xiàn)如羅永浩所說的‘時好時壞’的情況?！畵Q藥’也就需要在復雜‘共病’的前提下，艱難探索更優(yōu)方案。”
ADHD患者成年后的治療需求，更多取決于“環(huán)境要求”和“個人期望”。“如果不是教學、科研等對執(zhí)行能力要求極高的職業(yè)場景，ADHD帶來的日常困擾完全可以進行自我調整，不一定需要藥物介入。如果患者本人因癥狀感到顯著痛苦，或嚴重影響到其自我目標的實現(xiàn)，那么尋求治療仍然是合理且必要的?！睆堺惼贾魅握f。
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校對 陶善工