長期服用阿司匹林會致手背淤青？專家：確實需要留意出血風險，但不必過度焦慮
來源： 紫牛新聞
2026-01-04 20:25:00
近日，美國總統(tǒng)特朗普手背出現(xiàn)大面積瘀青，他在接受媒體采訪時透露，該癥狀或許與自己長期服用阿司匹林有關，且每天服用325毫克，遠超醫(yī)生建議的標準。與此同時，不少網(wǎng)友也在社交平臺發(fā)帖反映，服用80mg小劑量的阿司匹林一段時間后，手部同樣出現(xiàn)了淤青。一時間，“服用阿司匹林是否安全”“服用多少劑量合適”等問題成為大眾關注的焦點。
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1月4日，江蘇省中醫(yī)院心血管科主任醫(yī)師陳建東在接受記者采訪時指出，心血管領域所使用的阿司匹林通常為小劑量（75毫克至100毫克），主要用于冠心病、腦血管疾病、外周動脈疾病患者以及支架置入術(shù)后患者的二級預防?！鞍⑺酒チ值暮诵淖饔檬且种蒲“寰奂?，防止血栓形成，進而降低心梗與腦梗的發(fā)病風險。對于經(jīng)評估確定需要長期服用的人群，通常是利大于弊?！标惤|提到，近年來對于低風險人群，相關指南已不再推薦將其作為預防藥物。
“服用阿司匹林最常見的風險是出血，但規(guī)范使用的話相對安全?！标惤|提到，不少老年人手背容易出現(xiàn)淤青，其實不僅是老年人，年輕人服藥后若發(fā)生磕碰，也容易出現(xiàn)皮膚瘀斑?！斑@通常是毛細血管脆性增加，或者是輕微外傷導致的微血管破裂，一般無需過度擔心，瘀斑會自行吸收消退?！彼a充道，真正需要警惕的是胃腸道出血和顱內(nèi)出血，特別是腦出血，可能導致嚴重后遺癥甚至危及生命。
陳建東提醒，出血風險會隨年齡增長而上升，有潰瘍病史或聯(lián)合服用其他藥物也會大幅增加風險。例如，房顫患者在支架置入術(shù)后如果聯(lián)合服用阿司匹林、氯吡格雷及口服抗凝藥，出血風險會顯著增加。
此外，阿司匹林還會直接刺激胃黏膜，抑制前列腺素合成，降低胃黏膜保護能力，可能引發(fā)胃炎、胃潰瘍及胃部不適感，這也是長期服用阿司匹林常見的副作用。陳建東強調(diào)，醫(yī)生在開具處方時，會綜合評估患者的潰瘍病史、腦出血史、血小板功能、年齡及合并用藥等情況，制定個體化方案?！吧米酝Ｋ幓蛟鰷p劑量，可能會增加血栓或出血風險?！?/p>
對于長期服用阿司匹林的患者，陳建東主任醫(yī)師提醒，如果出現(xiàn)黑便、嘔血，或者劇烈頭痛、嘔吐、視物模糊等癥狀，必須立即就醫(yī)。即便是輕微但頻繁出現(xiàn)的皮膚瘀斑、牙齦出血，也應及時告知醫(yī)生，由醫(yī)生評估是否需要調(diào)整劑量，比如從100毫克調(diào)整為81毫克或75毫克，在保證治療效果的同時降低出血風險。
“目前臨床上已有阿司匹林的替代藥物，如果患者不能耐受，可以考慮選用半衰期更短的其他藥物?！标惤|強調(diào)，治療的總原則就是確?；颊攉@益，同時最大程度降低出血風險。
揚子晚報/紫牛新聞記者 萬惠娟
校對 胡妍璐