百歲老人膀胱癌復(fù)發(fā)，多學(xué)科聯(lián)手“精雕細(xì)琢”完成高難度手術(shù)
來(lái)源： 紫牛新聞
2026-01-26 18:05:00
近日，南京明基醫(yī)院接診了一位患者既往病史包括高血壓、冠心病、腦梗病史，以及膽囊結(jié)石、鼻中隔偏曲、結(jié)腸癌、膀胱癌等多器官手術(shù)史，因“間歇性無(wú)痛性肉眼血尿1周”而就診的百歲男性患者。影像學(xué)檢查提示該老人膀胱癌復(fù)發(fā)可能。泌尿外科彭國(guó)輝主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)聯(lián)合麻醉科、手術(shù)室、病理科等多個(gè)科室，共同為患者制定了審慎、精細(xì)的個(gè)體化治療方案，并順利完成了手術(shù)治療。
患者100歲，身體各器官功能儲(chǔ)備顯著下降，對(duì)手術(shù)和麻醉的耐受能力低。心腦血管疾病史又增加了圍手術(shù)期心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)。此次考慮膀胱癌復(fù)發(fā)（影像學(xué)腫瘤分期為T3bN0M0），治療需兼顧腫瘤控制與患者整體狀況，按照現(xiàn)有膀胱癌診療指南，需行根治性膀胱切除和尿流改道。而診療團(tuán)隊(duì)面臨的核心挑戰(zhàn)在于，如何在控制腫瘤、解決血尿癥狀的同時(shí)，最大限度保障患者圍手術(shù)期安全，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，讓患者最大獲益。
考慮到患者高齡、體能狀態(tài)及復(fù)發(fā)腫瘤的局部特性，泌尿外科提出了“微創(chuàng)、精準(zhǔn)、分期”的手術(shù)原則。初步計(jì)劃術(shù)中先行經(jīng)尿道微創(chuàng)手術(shù)，明確病理診斷，根據(jù)術(shù)中情況和快速病理結(jié)果再?zèng)Q定后續(xù)步驟；麻醉科專家進(jìn)行了詳盡的術(shù)前評(píng)估，重點(diǎn)關(guān)注患者的肝腎功能、心肺功能及重要臟器的血液灌注情況，制定了以“維持循環(huán)穩(wěn)定、保證組織氧供、減少應(yīng)激反應(yīng)”為核心的個(gè)體化麻醉方案，計(jì)劃采用對(duì)生理干擾小、便于調(diào)控的麻醉方式，并準(zhǔn)備了全面的應(yīng)急預(yù)案；病理科提供術(shù)中快速病理檢查支持，為手術(shù)決策提供關(guān)鍵依據(jù)；手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì)術(shù)前充分準(zhǔn)備、術(shù)中緊密配合，病房護(hù)理團(tuán)隊(duì)做好圍手術(shù)期監(jiān)護(hù)和康復(fù)工作。
手術(shù)當(dāng)日，在多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的緊密配合下，治療按計(jì)劃展開。泌尿外科彭國(guó)輝主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)首先進(jìn)行經(jīng)尿道膀胱腫瘤等離子切除術(shù)。結(jié)合術(shù)前影像、術(shù)中觀察及病理結(jié)果，快速病理為惡性腫瘤，只行等離子電切術(shù)，無(wú)法完全切除腫瘤，很快復(fù)發(fā)再次出現(xiàn)血尿。經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)再次評(píng)估患者生命體征平穩(wěn)，治療團(tuán)隊(duì)決定實(shí)施下一步計(jì)劃。在膀胱軟鏡的輔助定位下行機(jī)器人輔助腹腔鏡膀胱部分切除術(shù)，整個(gè)過(guò)程中，手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì)、麻醉團(tuán)隊(duì)與泌尿外科團(tuán)隊(duì)無(wú)縫銜接，保障了手術(shù)流程的順暢。
術(shù)后，患者在麻醉恢復(fù)室順利拔除氣管插管轉(zhuǎn)入普通病房治療。在護(hù)理團(tuán)隊(duì)的專業(yè)照護(hù)下，患者術(shù)后第一天已可進(jìn)食流質(zhì)并下床活動(dòng)，目前正在逐步康復(fù)中。
通訊員 李娜
校對(duì) 陶善工